Analyse de pratique Stage n°1

Première situation :

Lieu : service des consultations en maternité, RDC – salle de prélèvements sanguins.

Situation :

Une patiente vient tous les deux jours, avec une prescription médicale, pour un pansement, suite à un abcès du sein gauche, causé par l’allaitement, à J9. Après avoir observé l’infirmière, les jours précédents, j’ai participé à l’ablation du pansement et à l’asepsie de la plaie.
Dans un premier temps, j’ai retiré le pansement : décollé l’opsite, retiré les compresses souillées et tiré progressivement la mèche iodoformée, imbibée de pus, avec une des pince du set à pansement (pince patient).
Dans un deuxième temps, j’ai procédé à l’asepsie de la plaie. En distinguant bien la pince plateau de la pince patient, j’ai désinfecté le pourtour de la plaie, puis la cavité à l’aide de tampons imbibés de Bétadine Scrub®. J’ai ensuite procédé à l’irrigation à l’eau oxygénée. Avec une seringue et un embout plastique de cathéter, j’ai sondé la cavité et les canaux, et infiltré l’eau oxygénée. De la mousse blanche est sortie de la plaie, ce qui indique un retour propre et une bonne cicatrisation. J’ai rincé au sérum physiologique et séché la plaie à l’aide d’un tampon et de compresses stériles.
L’infirmière a ensuite pratiqué le méchage avec une mèche iodoformée et refait le pansement avec des compresses stériles et des opsites.

Observations, étonnements :

À plusieurs reprises, il a fallu que j’insère des tampons puis l’embout du cathéter dans la cavité et les canaux pour nettoyer, désinfecter et sécher la plaie. J’ai été la plus délicate possible pour ne pas lui faire mal, mais je sentais que je manquais de dextérité. Malgré la douleur, la patiente n’a rien fait paraître.

Difficultés et points à approfondir :

- vocabulaire des signes cliniques et du matériel utilisé,
- connaissance des différents types de pansements et irrigations,
- dextérité dans le maniement des pinces.

Vous sentez vous