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Analyse de pratique

341 mots 2 pages
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Analyse de pratique du stage semestre 3 (1)

Présentation du lieu de stage :
Bain de Bretagne en service de médecine gériatrique aiguë. Prise en charge de polypathologies de patients de plus de 60 ans. Patients adressés soit par leur médecin traitant, soit en post urgence pour un suivi plus approfondi. Les pathologies variant énormément : pneumopathie, bilan de chute, bilan de troubles cognitifs, insuffisance cardiaque, anémie, altération de l'état général, désordres hydro- électrolytiques. Prise en charge globale du patient avec une prise en charge par le kiné, l'ergo, l'assistante sociale, la diététicienne est possible.
Prise en charge d'une patiente souffrant d’insuffisance cardiaque.

Patiente : insuffisance cardique = diurétique (lasilix 100 mg/ jour en 3 prises en IVD), RH 500 ml/ jour en plus de la perfusion et de la soupe. 250 ml en perfusion en garde veine ofloxacine pour une infection u atcd : HTA

Situation :
Injection de lasilix description : après midi, 15h, 20 mg lasilix
14h45, prise de constantes, je préviens la patiente que je vais venir lui injecter du lasilix pour soigner son insuffisance cardiaque.
Constantes : TA à 90/55 tension trop basse, vu ac le médecin action : Retarder le lasilix pour éviter de faire encore plus chuter sa tension

matériel utilisé : ampoule 20mg/2ml seringue 5ml trocart rose compresses bétadinées (bétadine orange, dermique ou alcoolique???) un plateau ac un haricot

Lasilix : diurétique. Diminue la volémie dans l'organisme, et a comme effet secondaire de faire diminuer la tension. D'où l'importance de vérifier la tension avant une injection ou une prise de lasilix pour que la patiente ne se retrouve pas en hypotension. En dessous de 9 de systolique on ne fait l'injection

IVD : L'objectif avec une thérapie de diurétique est de faire diminuer la volémie de l'organisme afin de soulager le cœur (voir insuffisance cardiaque). On préfère alors injecter le lasilix en direct que de le

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    Une aide-soignante, un étudiant en 2ème année de soins infirmiers, Monsieur M.P, un patient voisin et moi. Conditions et matériel pour le soin : porte fermée, présence allumée, présentation du soin au patient, choix des effets personnels par l’étudiant et l’aide-soignante (casaque de l’hôpital, brosse à dents, peigne personnels), pas de paravent, blouse, guéridon dans la chambre avec bassine, gants jetables (toilette intime), gants du patient, serviette du patient, gel douche personnel, solution SHA, paires de gants jetables, peniflow, deux draps, une alaise, protection anatomique, morceaux d’albuplast, sachet plastique des draps pour usage de poubelle, sac pour les draps sales, sceau d’eau avec Surfanios et chiffon pour nettoyer l’environnement du patient. Déroulement du soin : salutations au patient par l’aide-soignante et l’étudiant, indications du soin imminent, vérification de la présence de selle, pas de selle à ce moment. L’étudiant rempli la bassine d’eau dans la salle de bain, installe son environnement de façon à se mouvoir plus facilement, met sa blouse, fais une désinfection avec la SHA, met ses gants, prévient le patient et commence… (Une autre aide-soignante avais nettoyé la bouche ensanglantée du patient avec un bain de bouche, un abaisse langue, et des compresses) tout en respectant l’ordre et les conditions logiques de passage du gant sous le regard et les conseils de l’aide soignante. (Elle a fait monté le lit à….

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