Description de la situation.
La situation racontée ci-après s’est déroulée dans un service spécialisé dans la prise en charge pré et post-opératoire de patient relevant de la chirurgie cardio-vasculaire.
Je me place dans cette situation en tant qu’actrice. En poste de matin, après avoir participé à la réalisation des soins de nursing, l’infirmière en poste et moi-même préparons notre liste des pansements à faire ce matin-là. Je demande à l’infirmière de m’encadrer pour la réfection du pansement de Mr. D., ce qu’elle accepte.
Mr D. est dans le service pour surveillance pour les suites post-opératoires de 3 pontages aorto-coronariens avec circulation extracorporelle, et il est à son 5ème jour post-opératoire. Il est porteur d’une voie veineuse périphérique, d’une télémétrie, qui nous permet une surveillance rapprochée de son rythme cardiaque, et d’électrodes épicardiques. Aujourd’hui, sur prescription médicale, et en collaboration avec le cardiologue du service, nous allons procéder à la réfection du pansement, ainsi qu’au retrait des électrodes épicardiques.
Je me prépare donc pour la réalisation de ce pansement. Tout d’abord, je vérifie dans le dossier du patient le protocole à utiliser pour ce pansement : il s’agit de bétadine® en 4 temps. Je vais ensuite informer mon patient dans sa chambre du soin et vérifie qu’il est d’accord pour que je le réalise moi-même. Je m’assure également que le patient a réalisé ses soins de nursing, que son lit, ainsi que sa chambre sont propres. Tous les éléments étant favorables au soin, je vais préparer mon chariot à pansement, et m’habiller. Une fois mon matériel vérifié et prêt, je me lave les mains, puis prévient l’infirmière que je suis prête à aller dans la chambre de Mr D.
Une fois dans la chambre de Mr D., je l’installe en position allongé, ouvre son précédent pansement, et observe la plaie au sternum ainsi que les orifices par lesquels sortent les fils des électrodes épicardiques. La plaie est propre, non inflammatoire. Je