AVC : cours du professeur MARQUE dans le service de médecine physique et réadaptative.

Définition : atteinte d’un vaisseau du cerveau. Il en existe deux types : ischémique et hémorragique.

C’est la troisième cause de mortalité en France, ainsi que la première cause d’handicap acquis chez l’adulte de plus de 50 ans. Cette pathologie a une incidence d’environ 3000/an en France.

Facteurs de risques :
-Non accessibilité à la prévention*.
-Age (le risque de faire un AVC augmente avec l’âge du patient).
-Le sexe (les hommes sont plus touchés que les femmes).
-Ethnie.
-ATCD familiaux (terrain génétique, ou risques environnementaux semblables).

*Accessibilité à la prévention :
-HTA.
-Tabac.
-Dyslipidémie.
-Diabète.
-Alcool.
-Contraceptifs oraux.
-Obésité.

Syndrome vasculaire :
 Phénomène dit de « stroke » (attaque en anglais) : apoplexie.
 Notion de brutalité de la manifestation des symptômes.
 Déficit focal, qui dépend du territoire vasculaire touché.

Pour l’ACM (le plus répandu) :
-Hémiplégie et paralysie faciale opposées à l’hémisphère touché.
Territoire superficiel : prédominance bracchio/faciale.
-Hémianopsie latérale homonyme (vision perdu du coté touché).
Chaque hémisphère à des spécificités :

Hémisphère gauche : (communément appelé « hémisphère du langage »)
-Hémiplégie droite.
-Aphasie.
-Astéréognosie (incapacité d’utiliser les données de sensibilité pour savoir ce que l’on touche).
-Apraxie gestuelle.
-Syndrome de Gerstmann :
Agraphie, acalculie, autopoagnosie, indistinction droite/gauche.

Hémisphère droit : (dit « hémisphère mineur »)
-Anosognosie (inconscience de la maladie).
-Hemiasomatognosie (ne pas reconnaitre la moitié de son corps).
-Aposodiaphorie (humeur inadapté à son état).
-Héminégligence (on ne tient pas compte des informations qui viennent du coté lésé).
-Apraxie constructive et de l’habillage.
-Désorientation spatio-temporelle.

Démarche diagnostique :
-Diagnostic clinique +++