Conduite a tenir devant une tentative de suicide

INTRODUCTION La tentative de suicide (TS) est un terme utilisé pour décrire les gestes intentionnels d’une personne pour mettre fin à sa vie. Ce sujet est dit « suicidant »
Les tentatives de suicide sont très souvent répétitives, et le soin s'attachera à enrayer cette répétition.
I. ACCUEIL
Aux urgences. il faut tout d'abord assurer la sécurité du patient en adoptant des attitudes médicale avec en particulier : un examen clinique complet du suicidant ; des mesures de réanimation [instaurer immédiatement le traitement d`une intoxication aiguë d'une substance (lavage, antidote) et se méfier de la toxicité différée des médicaments ingérés] et une prise en charge chirurgicale ou médicale d'urgence en fonction des cas. Le premier entretien a pour objectifs : d'aborder le sujet suicidant en créant une alliance thérapeutique et un lien de confiance «attitudes d`empathie. de réassurance. écoute neutre. non culpabilisante ou moralisatrice ; d’aborder une anamnèse avec la famille pour avoir une idée sur l’existence de facteurs précipitant ; de distinguer entre ce qui est une crise psychosocial et une crise en rapport avec un trouble mental. afin d’orienter la prise en charge et les interventions proposées ; d’analyser les circonstances qui ont conduit la personne à vouloir mourir de chercher l'existence de symptômes dépressifs, anxieux, psychotiques ou impulsifs ; et d’apprécier la qualité de l'entourage.

II. CIRCONSTANCES DE RENCONTRE
Environ trois quarts des patients sont amenés aux urgences hospitalières soit par les pompiers, soit par le SAMU
Des patients bénéficient d’une consultation avec l’équipe psychiatrique directement dès la prise en charge au sein du service d’urgence, les autres étant rencontrés a postériori au sein d’une unité d’hospitalisation de courte durée
On peut aussi remarquer que les patients récidivistes sont plus fréquemment vus de façon immédiate au service des urgences que les