Introduction aux approches thérapeutiques en psychologie clinique de la santé
Approches motivationnelles
Cela s’entend dans la relation thérapeutique.
On va s’intéresser à tout type d’addiction, qu’il s’agisse des pratiques addictives aux troubles addictifs, on est dans l’idée d’un continuum qui va aller d’une consommation anodine jusqu’au trouble addictif constitué.
Ce sont également des approches qui vont s’intéresser à la globalité du système de soin et qui vont s’intéresser aux relations entre le patient le thérapeute.
Trouble addictif (Goodman, 1990), définition ancienne mais qui reste d’actualité :
Echec répétés de résister à l’impulsion d’entreprendre un comportement spécifique
Sentiment de tension augmentant avec de débuter le comportement
Sentiment de plaisir ou de soulagement en entreprenant le comportement
Sentiment de perte de contrôle pendant la réalisation du comportement

I – Approche « classique » ou motivationnelle ?
On entend par classique une approche qu’on va déjà proposer, un style de psychothérapie déjà constituée. Est-ce qu’on va d’emblée partir là-dessus ou est ce qu’il faut passer par une étape avant ?
Patient avec un projet personnel
Patient passif ou contraint
Alliance patient thérapeute
Echange sur la nature des difficultés, discussion sur le diagnostic
Désir d’aide, détresse, dépendance au soignant
Adhésion au principe d’une prise en charge
Actif au cours de la prise en charge

Désaccord patient thérapeute
Evite/refuse l’échange sur les difficultés avec le thérapeute
Ni désir d’aide, ni troublé par sa situation
Ne suit pas les conseils des soignants
Passif, opposition au cours de la prise en charge.

Le patient est habitué à ce que tout le monde dans son entourage essaie de lui faire peur vis-à-vis de son addiction.
Malgré tout le patient est quelqu’un qui souffre et qu’il y a donc une porte d’entrée avec lui. Proposer quelque chose à un patient passif, c’est prendre le risque de produire chez lui de la