Démarche clinique

594 mots 3 pages

Démarche clinique

Présentation du patient:

Mme P. Née le 11/02/1922, 93ans, Mesure environ 1m55, pèse 56kg (IMC:23.3). En chambre double en USLD, depuis fin mai 2009.
Elle est sous tutelle du C.H.R.U, veuve depuis 1983, elle a deux fils (A et B) et une nièce.
En cas de problème son fils A et la nièce a contacter, son fils A est sa personne de confiance.
Des dispositions on été prise en cas de décès prématuré.
Aucune allergie médicamenteuse ou non-médicamenteuse, ne fume pas.
Bénéficie de La C.P.A.M de L'A.P.A et est G.I.R 1

Hospitalisation:

Février 2006: -Chute importante -Hospitalisation Rhumatologie
Mars 2006: -Hospitalisation pour lavage/épanchement sanglant et caillots -Apparition d'Escarre
Avril 2006: -Hospitalisation Dermatologie, genou OK, mais enraidissement. -Transfert centre Lamalou rééducation
Mai 2009: -Urgences/Psychiatrie courte durée
Fin mai 2009: Entrée USLD Bellevue Espinouse.

Motif d'entrée:

Mme P. vivait avec son fils B, son fils B est admis aux urgences psychiatrique en mai 2009. La seule solution trouvée a l'époque est que Mme P suive son fils B au urgences, puis en séjour psychiatrie courte durée.
Son fils A reviens de l'étranger ou il habite et est confronté a cette situation, il place sa mère sous tutelle, prends toutes les dispositions nécessaire et repars.
Mme P. est admise à l' USLD Bellevue le 20/05/2009.

Antécédent médicaux: -Hypothyroïdie (problème insuffisance hormones thyroïdiennes)
-Hypertension artérielle ou H.T.A.
-Alzheimer
-cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire)
-Fièvre typhoïde (Maladie infectieuse, maladie tropicale)
-canal carpien gauche opéré
-Prothèse totale du genou gauche ou P.T.G.2002

Problèmes réels:

Perte d'autonomie:
-Grabataire, en perte totale d'autonomie
-Raidissement des membres inferieur, et du bras droit, main droite non-fonctionnelle (fermée).Nettoyage des mains très difficile, voire impossible (très algique) -Grace à

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DU EXPERTISE - TD N°2 Mots clés : instable impulsif toxicomane Tr cptmt, PAA répétés, surtout si perte de reconnaissance, absence de cadre Marginalisé, climat violent, désocialisation S’inscrit dans la perte et la rupture Fuite et Dépendance aux toxiques Structure névrotique, Caractère oral Peu affirmé, position d’homme très mal identifiée, Tr sexualité intelligence limite auto critique et remise en question quasi nulle ; minimisation des faits a pu s’adapter socio professionnellement dans le cadre de relation affective ou de règles strictes L’examen fait donc apparaître un sujet dont la trajectoire s’inscrit très tôt dans la rupture, le manque, la répétition de comportements agressifs et à l’intelligence moyenne. Enfant, il évoque de multiples déménagements, décrit une atmosphère familiale peu chaleureuse qu’il quitte après un conflit. Plus tard, il voyage, déménage, change de travail, de compagne, se montre agressif et présente des conduites addictives. Ses débordements colériques et agressifs sont fréquents et de plus en plus violents.….

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Demarche clinique pth
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Mélodie Jacquart 2eme année LB Démarche Clinique Mr . V Mr serge V âgé de 59 ans est entré dans le service de rééducation et réadaptation fonctionnelle le 27/10/11 suite a une pose d’une PTH a gauche opéré le 21/10/11 car il souffrait d’une coxarthrose gauche devenu invalidante depuis plusieurs mois. Il pèse 81kg pour 1m65, il a un IMC de 30 donc en obésité modéré. Ce patient est marié et n’a pas eu d’enfants, il est bouche, il vit avec sa femme dans une maison a étage, sa femme vient régulièrement le voir.….

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Demache clinique ehpad
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Démarche clinique infirmière Identification de la personne Monsieur Maurice M. a eu 92 ans en novembre 2012, de corpulence moyenne il mesure 1 mètre 75 et pèse 71 kilogrammes, il a les cheveux grisonnants, des lunettes et ne porte pas d'appareil auditif, il est avenant, cultivé, sympathique et sociable. Il se souvient de son entrée à l'EHPAD V. le 6 décembre 2011, placement rendu nécessaire car son autonomie physique décroissante ne lui permettait plus de rester chez lui. Sa femme qui l'aidait jusqu'alors au maintien à domicile avait de plus en plus de mal à dispenser cette aide , Madame a plus de 85 ans elle aussi. Monsieur était majoritairement d’accord pour ce déménagement voulant soulager sa femme mais néanmoins triste de quitter son foyer.….

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La patiente dormait. Il souleva le drap de cette dernière et nous montra trois phlyctènes apparues durant la nuit. Une très prononcée et deux autres plus petites au niveau de la cuisse droite de Mme K. Le médecin m’expliqua tout en le disant à l’aide-soignante, que cela était dû à la sonde mal placée.….

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Cas Clinique de l’Estérel La Clinique de l’Estérel , établissement installé dans la région de Marseille, termine son exercice 2006 sur une situation clairement déficitaire. La présentation des comptes, au 31 décembre, fait apparaitre la situation suivante : budget alloué + recette T2A compte administratif Groupe 1 : 8 155 380 € 9 040 000 € Groupe 2 : 989 000 € 1 250 000 € Groupe 3 : 1 030 000 € 1 150 000 € Groupe 4 : 1 270 000 € 770 000 € TOTAL 11 444 380 € 12 210 000 € L’activité de l’année 2006 se répartit de la manière suivante : Chirurgie orthopédique Chirurgie viscérale Cardiologie Maternité Soins de suite TOTAL nombre de lits 40 34 28 18 30 150 nombre d'entrées 1898 915 1365 469 440 5253 nombre de journées 9490 7321 10920 3285 11010 42026 La Clinique a réalisé dans l’année 2 543 interventions au bloc opératoire, dont 1450 en orthopédie et le reste en viscéral. La Maternité a par ailleurs réalisé 412 accouchements dans la même période.….

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Mme S. Fabienne, née le 11/04/1960, a aujourd’hui 53 ans, pèse 38 kg pour 1m51 Elle occupe la chambre n°4 qu’elle partage avec 3 patientes, présente un léger strabisme convergent, les cheveux courts grisonnants, polyhandicapée, tétraplégique spastique. Patiente aphasique : Retard psychomoteur, infirmité moteur et cérébrale (IMC) qui dépend d'un tiers….

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Le modèle clinique trifocal*Démarche cliniqueLE MODÈLE TRI FOCAL(MARCHAL et PSIUK) * La démarche clinique : qu’est ce ? C’est un processus d’identification de l’ensemble des problèmes de santé réels et potentiels d’une personne, et également de ses capacités (ressources)*en considérant que pour la personne âgée , il convient de relativiser les problèmes avec le vieillissement physiologique (PSIUK*La démarche clinique nécessite un raisonnement clinique Une activité mentale (qui ne se voit donc pas sauf si elle est explicitée verbalement) pour produire de nouvelles informations à partir de connaissances acquises et d’informations données par une situation. Le raisonnement hypothético-déductif ou par anticipation doit être utilisé en permanence*Faire le lien avec ce qu’ils viennent de….

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------------------------------------------------- LA DEMARCHE CLINIQUE I. Les étapes cliniques du DG L’interrogatoire : * Informations générales = état civil, adresse, n° de téléphone, profession, habitudes de vie * ATCD = personnels et familiaux * HDM = les signes généraux : fébricule /pyrexie/hyperthermie, asthénie, anorexie, amaigrissement AEG => asthénie, anorexie, amaigrissement les signes fonctionnels : la douleur (le siège, le type, l’intensité, l’irradiation, les horaires, calmé par quoi) L’examen clinique : * Inspection = poids, le médecin vérifie si il n’y a pas d’ictère, d’érythrose… * Palpation = il vérifie qu’il n’y ai pas d’hépatomégalie, splénomégalie, hépatosplénomégalie * Percussion = matité * Auscultation = il écoute les BDC (bruit normal : murmure vésiculaire, anormal : le râle) Prise de la TA (elle doit être entre 110 et 140) II.….

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Démarche clinique
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| UE 3.1 - Raisonnement et démarche clinique infirmière | Cas de Mme Virginie | | | | [Tapez le résumé du document ici. Il s’agit généralement d’une courte synthèse du document. Tapez le résumé du document ici. Il s’agit généralement d’une courte synthèse du document.]….

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demarche de soins infirmiere
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RECUEIL DE DONNEES IDENTIFICATION Nom………………………………………………… Prénom…………………………….. Date de naissance…………………………….Lieu………………………………… Age………... Adresse………………………………………………………………………………………………. Situation familiale : Marié(e)  Divorcé(e)  Célibataire  Pacsé(e)  concubinage  Nombre d’enfants :…………… Ages : Langue parlée………………………………………………… Date de l’hospitalisation……………………….

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ethique clinique
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http://www.syndicat-infirmier.com/Accompagner-la-personne-en-fin-de.html 2 mars 2013| Bilan du droit d’option des infirmiers spécialisés de la FPH • ETHIQUE CLINIQUE, RELATION SOIGNANT SOIGNÉ Accompagner la personne en fin de vie Recommandations de la Conférence de consensus ANAES 2004. 23 août 2008 Accompagner la personne en fin de vie c’est reconnaître et respecter ses droits, son histoire, sa situation sociale, sa culture, sa spiritualité et ses attachements. L’accompagnement est un processus dynamique qui engage différents partenaires dans un projet cohérent au service de la personne, soucieux de son intimité et de ses valeurs propres. Le devoir d’accompagnement a valeur de civilisation, de culture, de sociabilité. Il touche au principe même du « vivre ensemble », du lien social exprimé par des solidarités concrètes.….

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