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Démarche de soins infirmier

2788 mots 12 pages
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Présentation succincte de la patiente
Mme :
Aqé(e) de :
Entréfe) le :
Chambre n° :
Diagnostic d'entrée : Mme D. est entrée en maison de retraite à 74 ans car elle se trouvait seule et supportait mal sa solitude.
Diagnostic actualisé : Diabète insuline-dépendant - Ostéoporose - Arthrose - Rhumatismes - Crises d'angor - HTA - Phlébite - Troubles de la vision - Troubles de l'audition -Syndrome dépressif - Incontinence urinaire - Allergie urticaire.
Degré de dépendance : semi-dépendant Soins à ce .jour :

Heure Soins Nature Dimension But
7H30 Prise T.A Technique Préventive secondaire Surv. efficacité trt.
7h30 Installation au Relation + base Maintenance Confort fauteuil pour petit-déjeuner
8 h 00 HGT+ injection d'insuline Technique Prévention tertiaire Suivi thérapeutique
8 h 00 Aide* vérification de la prise de médicaments Technique Prévention tertiaire Suivi thérapeutique
8 h 30 Toilette Relation + base Maintenance Confort partielle au lavabo + habillage Prévention primaire
9 h 00 Mise au Relation + base Maintenance Confort fauteuil + Réfection de lit
Ilh00 Rééducation et stimulation à la Fait par le kiné. marche

Analyse socio-professionnelle
Etat civil : Mme D. -Agnès
Née le 14 Mai 1909
A Singapour (MALAISIE)
Situation familiale, psy et professionnelle : N'a jamais été mariée. 1 fille et 2 petits-enfants qui viennent la voir très rarement (1 ou 2/an). N'a pas d'autres visites. A été infirmière. Vit de sa retraite. Vient d'une famille aisée (serviteurs), a beaucoup voyagé étant jeune. Très isolée, ne peut ni lire, ni regarder la TV, ni écouter la radio du fait d'une déficience visuelle et auditive.
Prise en charge sociale : Vit de sa retraite.
Affiliée à la 55 : prise en charge à 100 % pour le diabète (ALD). Pas de mutuelle.
Fait partie du Groupe Iso-Ressources 1 (groupe le + dépendant) = prise en charge d'une partie du forfait journalier d'hébergement (40,44 euros) par l'APA = 12,96 euros à
compter

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