Démarche clinique

Pages: 3 (594 mots) Publié le: 5 décembre 2013
Démarche clinique



Présentation du patient:

Mme P. Née le 11/02/1922, 93ans, Mesure environ 1m55, pèse 56kg (IMC:23.3). En chambre double en USLD, depuis fin mai 2009.
Elle est soustutelle du C.H.R.U, veuve depuis 1983, elle a deux fils (A et B) et une nièce.
En cas de problème son fils A et la nièce a contacter, son fils A est sa personne de confiance.
Des dispositions on été priseen cas de décès prématuré.
Aucune allergie médicamenteuse ou non-médicamenteuse, ne fume pas.
Bénéficie de La C.P.A.M de L'A.P.A et est G.I.R 1

Hospitalisation:

Février 2006:
-Chuteimportante
-Hospitalisation Rhumatologie
Mars 2006:
-Hospitalisation pour lavage/épanchement sanglant et caillots
-Apparition d'Escarre
Avril 2006:
-Hospitalisation Dermatologie, genou OK, maisenraidissement.
-Transfert centre Lamalou rééducation
Mai 2009:
-Urgences/Psychiatrie courte durée
Fin mai 2009: Entrée USLD Bellevue Espinouse.


Motif d'entrée:

Mme P. vivait avec son filsB, son fils B est admis aux urgences psychiatrique en mai 2009. La seule solution trouvée a l'époque est que Mme P suive son fils B au urgences, puis en séjour psychiatrie courte durée.
Son fils Areviens de l'étranger ou il habite et est confronté a cette situation, il place sa mère sous tutelle, prends toutes les dispositions nécessaire et repars.
Mme P. est admise à l' USLD Bellevue le20/05/2009.


Antécédent médicaux:

-Hypothyroïdie (problème insuffisance hormones thyroïdiennes)
-Hypertension artérielle ou H.T.A.
-Alzheimer
-cholécystectomie (ablation de la vésiculebiliaire)
-Fièvre typhoïde (Maladie infectieuse, maladie tropicale)
-canal carpien gauche opéré
-Prothèse totale du genou gauche ou P.T.G.2002


Problèmes réels:

Perte d'autonomie:
-Grabataire, enperte totale d'autonomie
-Raidissement des membres inferieur, et du bras droit, main droite non-fonctionnelle (fermée).Nettoyage des mains très difficile, voire impossible (très algique)
-Grace à...
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