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Démarche de soin chirurgie ambulatoire

346 mots 2 pages
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RECUEIL D E DONNEES

Nom : P. Prénom : Jean

Age : 37 ans Date de naissance : 15.07.1975

Date d’entrée dans le service : le 18.02.2013 Mr V est entré dans le service de chirurgie ambulatoire

Motif d’entrée : Mr P a consulté un gastro-entérologue le 21 Janvier suite à des problèmes intestinaux qui se sont manifestés le 28 décembre et des antécédents familiaux de polype. Celui-ci à alors prescrit une coloscopie ainsi qu'une fibroscopie.

Provenance : Avant son hospitalisation Mr V était à son domicile

But - visée du séjour :
Mr P ayant des antécédents familiaux (père) de polype et des douleurs intestinales est venu en chirurgie ambulatoire afin de passer une coloscopie et une fibroscopie.
La coloscopie : examen visuel du côlon par l'intermédiaire d'une sonde appelée coloscope. C'est une endoscopie digestive permettant l'exploration du rectum et de la totalité du côlon jusqu'à la jonction iléo-colique (intestin grêle).
Fibroscopie : examen étudiant la paroi interne (muqueuse) de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum
Situation familiale : Mr P. est Pacsé et a deux enfants.

Situation professionnelle : Agriculteur
Protection sociale : MSA : Mutualité Sociale Agricole

Antécédents médicaux, chirurgicaux, traitements et prescriptions médicales :
Chirurgie du pouce : bout de bois retirer, en 2012

Antécédents familiaux :
Père : polype1

Traitement de Monsieur P :
Pas de traitement

Allergie : aucune

Histoire du séjour :
Monsieur P est arrivé le matin dans le service de chirurgie ambulatoire. Il a été installé dans sa chambre, puis a été préparé et par la suite emmené au bloc afin de passer une coloscopie. Après l'examen il est allé en salle de réveil, puis est revenu dans sa chambre, où un suivi post opératoire a été réalisé. Ensuite un repas lui a été apporté 40 min après son retour. Puis il a vu son chirurgien et l'anesthésiste. Et vers 14h il a pu rentrer à son domicile, sa femme le ramenant.

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