MINISTERE DE L’INTERIEUR,
ET DES COLLECTIVITES LOCALES

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE

ET

POPULAIRE

Photographie d’identité
Couleur

35x45mm

FORMULAIRE DE DEMANDE
DU PASSEPORT ET DE LA CARTE NATIONALE D’IDENTITE
ELECTRONIQUES ET BIOMETRIQUES

PASSEPORT

DOCUMENT DEMANDÉ

CARTE NATIONALE D’IDENTITE

A) ETAT CIVIL DU DEMANDEUR DU DOCUMENT

(
.1

.2

3. Nom
4. Prénom(s)

.6

.5
Féminin

Date de naissance
Année /

Mois /

Masculin

Sexe

Jour /

.7
Lieu de naissance

Pour les personnes nées en Algérie
Commune

Wilaya

Pour les personnes nées à l’étranger
Ambassade/Consulat de transcription

.9

()

()
Veuf(ve)

Nombre de conjoints

/

()
Divorcé(e)

.13

Pays de naissance

Marié(e)

.8

Célibataire

.12

Groupe sanguin

Situation familiale

.11

Couleur des cheveux

.10

Couleur des yeux

Taille

.14
Signes particuliers

.17
Nationalité d’origine

(

)

.16

.15

Année d’obtention de la nationalité Algérienne (si nouvellement acquise)

Nationalité actuelle

.18
Code Postal

Adresse actuelle

.19
Début de résidence à cette adresse (Année)

/
Pays

Ville/Commune

.20
Ancienne adresse

.21
Profession

.22
Employeur

Remarque importante :
1. Renseigner les rubriques nom et prénom en Arabe et en Français.
2. Renseigner les autres rubriques en Arabe ou en Français (utiliser une seule langue).
3. Pour les personnes mariées, remplir l’annexe « Conjoint Enfants ».
4. Pour les personnes mineures ayant un tuteur autre que les parents, remplir l’annexe « Tuteur Légal ». .

1

:
.
.(

)
.

.1
.2
.3
.4

(

B) INFORMATIONS PERSONNELLES DU PERE

.23

.24
25. Nom du père
26. Prénom(s) du père

.28

.27

Nationalité actuelle du père

Nationalité d’origine du père
.29
Date de naissance du père
Année /

Mois /

Jour /

.30
Lieu de naissance du père

Pour les personnes nées en Algérie (le père)