DEMARCHE DE SOIN N 1

888 mots 4 pages

TINOT Stacy

DEMARCHE DE SOIN

Informations generales sur la personne.
.Nom : Q.
.Prénom : Yvonne
.Age : 84ans (05 juillet 1930)
.Entrée pour : troubles psycho comportementaux et troubles cognitifs non évalués
.Le : 27 janvier 2015
.Situation de famille : mariée, 5 enfants (4 filles, 1 fils)
.Lieu et mode d’habitation : vis depuis janvier 2015 a l’EHPAD du Pecq.
.Profession : femme au foyer
.Prise en charge sécurité sociale :
.Mutuelle :
.GIR : 4
.Niveau de dépendance :
Description physique de la personne.
Femme mesurant 1,66cm pour 52kg donc un IMC a 18,9 (corpulence normale). Porte une prothèse dentaire (haute et basse) totale ainsi que des lunettes. Surdité invalidante (ne souhaite pas être appareillé). Elle a les cheveux brun/gris et est coquette. Actuellement en fauteuil suite à une fracture du bassin.
Description psychologique.
Très sociable et souriante. Elle parle et communique très bien même si les longues conversations sont difficile car elle perd facilement le fil et devient parfois incohérente.
Habitude de vie de la personne.
Elle aime beaucoup parler et être avec d’autre personne. Le soir elle regarde la télévision dans son lit (les informations de 20h)
Description de l’environnement de la personne.
Dans sa chambre on y trouve un lit médicalisé, un bureau, une télévision, un placard et un salle de bain où il y a un toilette, une douche a l’italienne, un lavabo et un miroir.
Antécédents médicaux.
-HTA
-Syndrome anxiodepressif
Antécédents chirurgicaux.
-Lobectomie inferieure du poumon gauche en 2006 pour adénocarcinome.
Traitement.
-Amlor 5mg : 1 comprimé par jour
-Atarax 25mg : 1 comprimé 2 fois par jour
-Diffu k 600mg : 1 comprimé par jour
-Doliprane 500mg : 1 comprimé 3 fois par jour
-Ebixa 10mg : 1 comprimé par jour
-Imovane 7,5mg : 1 comprimé le soir
-Loxapac
-Seropram 40mg/ml : 0,25ml le matin
-Voltarene emulgel : 1 application 2 fois par jour
Histoire de la maladie.
Admission pour troubles psycho comportementaux avec troubles cognitifs

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