DUCLOUD Cyrielle
IFAS Hauteville

Démarche d’observation

Présentation de la structure de soin
Statut : établissement public de santé
Service : Soin de suite spécialisé osteo articulaire et état végétatif chronique
Objectif du service : - optimiser la qualité des soins infirmier
Assurer la sécurité des patients
Assurer des soins d’hygiènes et de conforts efficaces et performants
Prise en charge du patient : une seule équipe prend en charge l’ensemble des patients accueillis dans le service. Elle est composée d’un médecin praticiens hospitalier, d’un cadre de santé, d’infirmier(e)s, aides soignant(e)s et agents de service hospitalier
. Autour de la prise en charge il existe une compétence pluridisciplinaire avec diététiciennes, kinésithérapeute, ergothérapeute, psychologue, assistantes sociale et animatrice.
Les moyens de transmissions :
Oraux : relève, transmission ponctuelles si nécessaire, 1 synthèse par semaine écrits : logiciel informatique Sanocom, feuilles de transmissions ciblé dans le dossier du patient, tableau blanc.

Présentation du patient :
Mr L, à 48 ans il est né le 13 mars 1966 , il vit dans une maison plein pied. A une concubine, fumeur, chomeur. Il n’a pas de religions. C’est loisirs sont la pêche, le quad et les voyages. forfait journalier 18 euros
Présentation physique : Homme brun, de couleur blanche, yeux marron, mesure 1,70m, pèse 105,6 kg, paraplégique, se déplace en chariot plat.
Présentation psychologique : essai de rester le plus autonome possible, aime prendre soin de lui, exigent dans ses soins.
Date d’entrée : 11/09/12
Motif d’hospitalisation : transférer de l’hôpital St Joseph pour la prise en charge d’un escarre ischiaque droit compliqué d’ostéite opéré.
Habitude de vie : aime la pêche, le quad, les voyages, fumeur, se réveil avant le petit déjeuner, je l’aide à se lever après le petit déjeuner, mange dans sa chambre, il va au kiné selon ses heures de rendez-vous. Je l’aide à se