Le parcours de soins coordonnés est le circuit que les patients doivent suivre pour bénéficier d’un suivi médical ordonné, personnalisé et remboursé au mieux. Appliqué à tous les bénéficiaires de l’Assurance Maladie de plus de 16 ans, il garantit le remboursement des soins dans les meilleures conditions. L’acteur principal de ce parcours est le médecin traitant.
Le point de départ du parcours est donc le médecin traitant : il est choisi librement par le patient, il faut ensuite le déclarer à l’Assurance Maladie à l’aide d’un formulaire. Ses principaux rôles sont : de coordonner les soins, prescrire les examens complémentaires, orienter si nécessaire vers d'autres professionnels de santé appelés "médecins correspondants", la consultation d'autres spécialistes n'est remboursée que sur prescription du médecin traitant ; gérer le dossier médical personnel et favorise la transmission d'informations médicales et assurer une prévention personnalisée.
Le respect du parcours de soins coordonnés fixe les remboursements : c'est à dire 70% du tarif de la consultation. Si le patient ne suit pas ce parcours de soins le montant de ses remboursements est diminué à 30% du tarif. Le patient se place hors parcours s'il ne déclare pas de médecin traitant, ou s'il consulte un professionnel de santé sans prescription de son médecin traitant. Mais il est possible de se diriger directement chez certains spécialistes sans prescription du médecin traitant (gynécologues, ophtalmologues, psychiatres ...).
Un schéma simplifié permet de comprendre plus clairement ce parcours de soins coordonnés : voir annexe 1.
Ce dispositifs présentent beaucoup d’avantages : un suivi des patients dans la durée, une prévention personnalisée pour chaque personnes, le taux de remboursement le plus élevé, liberté de changer de médecin traitant tout en le déclarant à l’Assurance Maladie, le médecin connaît bien le patient et son dossier médical, principalement grâce à l’historique des remboursements qui lui