INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS

44 chemin du Sanatorium 25030 BESANÇON Cedex

PLACE ACCORDEE A LA DOULEUR PAR L’INFIRMIERE DANS LA PRISE EN CHARGE D’UN ENFANT POLYHANDICAPE EN INSTITUT MEDICO-EDUCATIF

Travail de Fin d’Etudes pour l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmier

Présenté par SANCHEZ Marion Sous la direction de Jeannine GARTNER

Promotion 2004 -2007

REMERCIEMENTS

Pour m’avoir aidée à cheminer au long de ce travail de fin d’étude, validant pour l’obtention du diplôme d’état d’infirmière, je tiens tout d’abord à remercier ma directrice de mémoire, en particulier pour sa disponibilité. D’autre part je remercie vivement le docteur Amsallem, les établissements auprès desquels j’ai démarché ainsi que les infirmières ayant accepté de me recevoir dans le cadre de ce travail ; en particulier Mme Christelle Bon pour son aide et ses précieux conseils. Je tiens aussi à remercier ma famille pour son aide et son soutien, en particulier ma tante, ainsi que mes collègues de promotion.

SOMMAIRE

1. Introduction…………………………………………………………………………………..p.1 1.1. 1.2. Situation d’appel …………………………………………………………………..p.1 Description de la méthode de recherche ………………………………………p.3

2. L’enfant polyhandicapé et la douleur……………………………………………………..p.4 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. Notion de douleur …………………………………………………………………p.4 Neurophysiologie de la douleur ………………………………………………….p.4 Notion de polyhandicap …………………………………………………………. p.5 Evolution historique du concept douloureux chez l’enfant polyhandicapé … p.6

3. Représentations infirmières………………………………………………………………..p.7 3.1. 3.2. La douleur ………………………………………………………………………….p.7 Le polyhandicap …………………………………………………………………..p.8

4. Prise en charge de la douleur……………………………………………………………...p.9 4.1. Cadre législatif ……………………………………………………………………..p.9

4.2.

Démarche d’évaluation de la douleur…………………………………………….p.9 Caractéristiques spécifiques chez l’enfant polyhandicapé ………….p.10 La communication non verbale et l’observation