Douleur

Pages: 9 (2197 mots) Publié le: 17 janvier 2012
INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS

44 chemin du Sanatorium 25030 BESANÇON Cedex

PLACE ACCORDEE A LA DOULEUR PAR L’INFIRMIERE DANS LA PRISE EN CHARGE D’UN ENFANT POLYHANDICAPE EN INSTITUT MEDICO-EDUCATIF

Travail de Fin d’Etudes pour l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmier

Présenté par SANCHEZ Marion Sous la direction de Jeannine GARTNER

Promotion 2004 -2007 REMERCIEMENTS

Pour m’avoir aidée à cheminer au long de ce travail de fin d’étude, validant pour l’obtention du diplôme d’état d’infirmière, je tiens tout d’abord à remercier ma directrice de mémoire, en particulier pour sa disponibilité. D’autre part je remercie vivement le docteur Amsallem, les établissements auprès desquels j’ai démarché ainsi que les infirmières ayant accepté de me recevoir dans lecadre de ce travail ; en particulier Mme Christelle Bon pour son aide et ses précieux conseils. Je tiens aussi à remercier ma famille pour son aide et son soutien, en particulier ma tante, ainsi que mes collègues de promotion.

SOMMAIRE

1. Introduction…………………………………………………………………………………..p.1 1.1. 1.2. Situation d’appel …………………………………………………………………..p.1 Description de la méthode de recherche………………………………………p.3

2. L’enfant polyhandicapé et la douleur……………………………………………………..p.4 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. Notion de douleur …………………………………………………………………p.4 Neurophysiologie de la douleur ………………………………………………….p.4 Notion de polyhandicap …………………………………………………………. p.5 Evolution historique du concept douloureux chez l’enfant polyhandicapé … p.6

3. Représentations infirmières………………………………………………………………..p.7 3.1. 3.2. La douleur………………………………………………………………………….p.7 Le polyhandicap …………………………………………………………………..p.8

4. Prise en charge de la douleur……………………………………………………………...p.9 4.1. Cadre législatif ……………………………………………………………………..p.9

4.2.

Démarche d’évaluation de la douleur…………………………………………….p.9 Caractéristiques spécifiques chez l’enfant polyhandicapé ………….p.10 La communication non verbale et l’observation …………………..p.10 La connaissance de l’enfant ………………………………………..p.10Pluridisciplinarité et transmissions …………………………………p.11

4.2.1. 4.2.1.1. 4.2.1.2. 4.2.1.3.

4.2.2.

Moyens d’évaluation de la douleur ……………………………………..p.11 Les causes de la douleur et l’observation de la sémiologie ……..p.11 Outils d’évaluation de la douleur ……………………………………p.13

4.2.2.1. 4.2.2.2.

4.3.

Gestion de la douleur ……………………………………………………………..p.14 Traitement non médicamenteux………………………………………...p.14 Traitement médicamenteux ……………………………………………...p.15

4.3.1. 4.3.2.

4.4.

Qualité de soins et qualité de vie ………………………………………………..p.16 Notion de qualité de soins…………………………………………………p.16. La formation………………………………………............................p.16

4.4.1.

4.4.1.1.

4.4.2.

Notion de qualité de vie et projet individuel ……………………………p.17

5. Problématique………………………………………………………………………………p.19

6. Conclusion ………………………………………………………………………………….p.20

7. Bibliographie ………………………………………………………………………………..p.21

8. Annexes ……………………………………………………………………………………..p.24

Annexe n° - Trame d’entretien infirmier ……………………… ……………………p.24 1 Annexe n° - Trame d’entretien médical …………………………… ………………p.27 2 Annexe n° - Convention internationale des droits d e l’enfant, 1989 ……………p.28 3 Annexe n° - LOI n° 2002-303 du 4 mars 2002 ……………… ……………………p.29 4 Annexe n° -Echelle Douleur Enfant San Salvadour …………………………… .p.30 5 Annexe n° - Echelle d’évaluation chez l’adolescent et l’adulte polyhandicapé ...p.32 6

INTRODUCTION

Durant mon parcours de formation, au sein de l’institut de formation en soins infirmiers, il m'a été enseigné, au travers de l’approche de certaines catégories de patients, principalement des enfants, personnes âgées ou patientshospitalisés, l'importante nécessité de la prise en charge et de l’approche multidimensionnelle de la douleur : connaissances des manifestations douloureuses, d’outils d’évaluation et de traitements de la douleur. Au cours de ma deuxième année de formation, j’ai été amenée à...
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