Démarche de soin Mr M cardiologie
Le service de médecine 3 est un service spécialisé principalement en cardiologie, neurologie et pneumologie. C’est un service de 28 lits avec 11 chambres doubles et 6 chambres seules. Chaque jour, il comprend 3 infirmiers, 4 aides soignants, 2 ASH, 2 internes, cardiologues, pneumologues, neurologues, diététicien, orthophonistes, assistante sociale, kinésithérapeute.
7h45 : relève
Par la suite : distribution des médicaments, visites des internes +médecins, pansements.
14h constantes
L’après midi : Prise en charge des entrées
Je vous présente Mr M, opéré le 20 mars d’une implantation d’une valve aortique associé à un pontage mammaire gauche dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital Rangueil. Il a quitté cet établissement et intégré l’hôpital de Saint Gaudens en service de cardiologie, le 27/03 pour la poursuite de la prise en charge.
Il a 75 ans, est marié a un fils et vit à Juzet de Luchon. Il vit à son domicile. Il est en chambre double. Il est à la CPAM et a une mutuelle. Il pèse 72 kgs pour 1m65. Ce jour les constantes sont :
ATCD :
Asthme
Diabéte insulino dépendant
Bronchite obstructive chronique post tabagique
Dyslipidémie
Cardiopathie ischémique depuis avril 2013
Pneumothorax lors du retrait du drain
Traitement :
Aerosol :
Ipratopium 1 dose 2X/jour (antiasthmatique)
Terbutaline 5mg 2doses/jr (antiasthmatique)
Seretide disk 1 inhalation mat et soir (antiasmathique)
Spiriva 18mg 1gel/jour (bronchodilatateur)
Per os :
Aldactone 25mg 1cp le matin (diurhétique)
Atorvastatine 40mg ½ cp le soir (hypolipidémiant)
Cordarone 200mg 1cp le matin (antiarhytmique pour tachycardie)
Dafalgan 500mg 2gel 4X/jour (antalgique)
Kardégic 75mg 1 sachet le matin (antiagrégant)
Lasilix spécial 500mg 1/2cp le matin (diurhétique)
Lasilix 40mg 1cp le matin + le midi
Montelukast 5mg 1cp le soir (antiasthmatique)
Pantoprazole 40mg 1cp le matin + le midi (antisécrétoire gastrique)
Préviscan 20mg ¾ de cp le soir (anticoagulent)
Ramipril 1.25 1cp le