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Démarche de soins réanimation

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Démarche de soins
Monsieur M

Monsieur M est un homme de 60 ans, né le 11/12/1953. Il est entré dans le service de réanimation médicale le 12/12/2013 pour une hémorragie digestive (transféré du service de dermatologie).
On note dans ces antécédents : une pemphigoïde bulleuse (maladies bulleuses auto-immunes) diag en mai 2013 traité par protocole et arrêté devant une érythrodermie le 27/11, de l’HTA, un tabagisme sevré, une AOMI, OH chronique estimé à 6verres/jour et une dyslipidémie.
Famille ?? pas de données

Monsieur M est hospitalisé en service de dermatologie pour réévaluation de sa PB (suivi après arrêt du protocole NOvantis anti-IGe) > toxidermie aux burinex ou anti-ige ?). Il passe en tacchycardie. Aggravation de son état : hypoTA, marbrure, douleur abdo intense (avec abdomen tendu > signes d’hémorragie ?), nausées + 2 épisodes de rectorragies), une majoration de sa dyspnée apparue il y a 3 jours. Il est cyanosé, oxygéné par ambu et très vite intubé.
A son arrivée en service devant des signes d’épuisement respiratoire Mr M est sédaté sous SAP de Sufenta et Hypnovel. Il est ventilé en VAC. Devant l’hypertension artérielle persistante il est mis sous SAP de vasoconstricteur artériel et stimulant cardiaque (NAD et et Loxen) et un cathéter artériel est posé à gauche. Une alimentation entérale par SNG est mise en place.

Mr M est calme sous sédation, se laisse ventiler et reste réceptif aux stimulis.
Présentant une tension artérielle stable ~15/9. Malgré la sédation Mr M est +/- conscient BPS -31, ouvre les yeux à la stimulation, lors des soins et aux ordres simples sans aucun contact. Il a un Glasgow2 à 11 et une BPS3 a 3.

A ce jour, monsieur M est porteur : d’un KTA périphérique gauche afin de mesurer la PA en continu et effectuer les GDS et autres bilans rapidement et dans un souci de confort pour Mr M aussi bien pour faire des BS, GDS ou éviter de prendre la tension en manuelle un KTC fémorale droit (voie veineuse centrale) afin d’avoir un

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