Année universitaire 2014/2015

FICHE DE LIAISON
Cette fiche est destinée à regrouper l’ensemble des éléments permettant la validation de votre projet de stage par l’Université. Il est impératif de la rendre dûment complétée à votre responsable de formation ou à votre tuteur pédagogique afin de valider votre projet. Une fois votre projet validé, les informations contenues dans cette fiche vous serviront à effectuer la saisie de votre convention.
N° Etudiant (8 chiffres) : ……………………………………
Nom et Prénom du stagiaire :…………………………………........................................................................................................................
N° Sécurité Sociale :………………………………………………………………………………… Clé ………..……….
Mél personnel :…………………………………………………………………………….…………….. Téléphone :………………..…/….……/…….…/…….…/….……

1/ Projet de stage
Sujet du stage :………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………...
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Projet pédagogique du stagiaire (indiquer lisiblement les objectifs et la finalité du stage) : ………....................................……………….
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Missions/Activités confiées au stagiaire :
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