FORMULAIRE D'ENREGISTREMENT
OU DE MODIFICATION
DE DOMAINE INTERNET DANS LA ZONE 'SN'

L'enregistrement de la demande ne sera effectif qu'à la réception du formulaire signé

1- Nom de domaine :

Nom de domaine demandé :

.sn

2- Nature de la demande :

 Création de domaine  Modification serveurs de noms (DNS)
 Changement de délégation (prestataire de service)  Renouvellement abonnement

3- Organisme demandeur :

Nom complet : ........................................................................................................................
Sigle (éventuel) : .....................................................................................................................
Adresse : .................................................................................................................................
Ville : ....................................................... Pays : ...................................
Tel. : ……………………………………. Fax : ……………………….. Email : ……………………..
Forme juridique : Société  Université  Association  Organisme public (préciser) ............................................. Autre : ...................................

4- Organisme effectuant la demande au nom de l’organisme demandeur (si différent de ce dernier) :

Nom complet : ........................................................................................................................
Sigle (éventuel) : .....................................................................................................................
Adresse : .................................................................................................................................
Ville : ....................................................... Pays : ...................................
Tel. : ……………………………………. Fax : ……………………….. Email : ……………………..

5- Facture à adresser à :

 Organisme demandeur  Organisme effectuant la demande au