RHUMATISMES INFECTIEUX

I/ arthrites réactionnelles:
1/ définition:

Ce sont des arthrites aseptiques survenant quelques semaines après une infection située à distance de l’articulation, d’origine génitale ou digestive.
2/ épidémiologie a/ Incidence:
L’incidence des AR est estimée entre 0,1 à 0,2 /1000h, cette incidence diffère selon les pays et selon les germes responsables, elle semble diminuée actuellement dans les pays occidentaux.
Les AR s’observent chez l’homme comme chez la femme, la forme post vénérienne paraissant plus fréquente chez l’homme.

b/ Les germes :
Les AR à porte d’entrée génitale surviennent de façon sporadique tandis que les AR à porte d’entrée digestive s’observent plus volontiers sous la forme de petites épidémies
Dans les arthrites post vénériennes »sporadique », les germes incriminés sont :
Chlamydia tracomatis
Uréaplasma uréalyticum

Dans les arthrites post dysentériques »epidemique » les bactéries responsables sont le plus souvent :
Salmonella entéridis
Yersinia enterolitica
Campylobacter jejuni

c/ Terrain génétique: Les AR font partie des spondylarthropathies, ainsi elles surviennent sur un terrain génétique favorable, représenté notamment par l’association avec l’ Antigène HLA B27

3/diagnostic positif
Le diagnostic des AR doit être évoqué devant une mono arthrite ou une oligo arthrite des membres inférieurs survenant chez un sujet jeune (20 à 40 ans), un tel tableau clinique doit faire rechercher la notion d’urétrite, de conjonctivite, ou d’un épisode diarrhéique dans les 3 à 4 semaines ayant précédé l’arthrite.

a/ manifestations cliniques:
La chronologie des événements clinique est un élément fondamental du diagnostic des AR, la séquence symptomatique évolue sur une période de 1 à 4 semaines depuis les premiers symptômes, témoignant de l’infection initiale (urétrite ou diarrhée), jusqu’ au premiers signes articulaires.

1. signes articulaires:

a- oligo arthrite des membres inférieurs :
C’est le