L’hippocratisme digitaL

D. Salerno (1), J. DelwaiDe (2), o.Detry (3)

RESUME : L’hippocratisme digital est une manifestation clinique connue depuis des siècles. Cependant aucune théorie n’a pu, jusqu’à présent, expliquer ce phénomène dans sa totalité, qu’il soit d’étiologie primaire ou secondaire. Cet article tente de faire le point sur les hypothèses actuelles afin d’apporter une explication plausible dans le cadre des principales pathologies associées à l’hippocratisme digital. Un intérêt plus particulier est porté sur la pathologie pulmonaire et digestive, et en particulier la cirrhose. La connaissance des mécanismes sous-jacents pourrait, dans un avenir proche, permettre la mise au point d’un traitement efficace. Mots-clés : Digital clubbing - Cirrhosis - Hepatopulmonary syndrome - Complication - symptom - Review

Finger clubbing SUMMARY : Digital clubbing is a clinical sign known for centuries. Though, no theory could yet explain this entire phenomenon, neither in its primary nor its secondary form. This article reviews the actual hypotheses bringing a plausible explanation, regarding the most current pathologies associated with digital clubbing. A focus is made on pulmonary and digestive pathologies, and particularly cirrhosis. The knowledge of the mechanisms underlying finger clubbing might lead, in the future, to an effective treatment. Keywords :

I n t ro d u c t I o n
L ’hippocratisme digital (ou «clubbing» pour les anglo-saxons) se caractérise par une déformation des dernières phalanges qui s’épaississent et s’élargissent, adoptant ainsi l’aspect de «baguette de tambour» avec des ongles bombés et luisants dits en «verre de montre». Il concerne les mains mais également les orteils et est le plus souvent symétrique. Décrit pour la première fois par Hippocrate(1) en 400 avant JC chez un patient présentant de l’empyème, il a fallut attendre Trousseau (2) pour que le terme entre dans la pratique médicale. L ’hippocratisme digital est aujourd’hui