C U R R I C U LU M

Insuffisance cardiaque: diagnostic P. Rickenbacher*

Introduction
Les présentations cliniques de l’insuffisance cardiaque sont variées. Le diagnostic peut souvent être présumé cliniquement. Mais le diagnostic doit en règle générale être confirmé par les nombreux examens complémentaires invasifs et non invasifs disponibles, qu’il s’agit d’employer à bon escient tant du point de vue scientifique qu’économique.
L’article suivant passe en revue les différents examens complémentaires et propose une marche à suivre pour le diagnostic de l’insuffisance cardiaque.

Diagnostic

* Cardiologie,
Hôpital Cantonal Bruderholz
Correspondance:
PD Dr P. Rickenbacher
Cardiologie
Clinique médicale universitaire
Hôpital Cantonal
CH-4101 Bruderholz
Peter.Rickenbacher@ksbh.ch

Poser un diagnostic précis est la base primordiale permettant de planifier le concept thérapeutique ultérieur pour tout patient souffrant d’insuffisance cardiaque. Différentes options thérapeutiques sont disponibles, mais leur efficacité dépend d’un diagnostic assuré permettant leur emploi optimal. La recherche détaillée de son étiologie permet parfois un traitement causal de l’insuffisance cardiaque et l’élimination de facteurs réversibles. La recherche de maladies concomitantes est également importante, car elles peuvent péjorer l’insuffisance cardiaque et entraver le traitement. Les éventuelles complications peuvent être mieux et plus spécifiquement traitées si elles sont reconnues précocement. Dernier point, l’évaluation du pronostic est non seulement essentielle pour pouvoir planifier le traitement; elle est également essentielle pour pouvoir conseiller les patients et leurs familles. Le Tableau 1 résume les objectifs diagnostiques de l’insuffisance cardiaque. Des directives européennes et américaines pour le diagnostic de l’insuffisance cardiaque ont été publiées [2]. Le Tableau 2 résume la valeur des différents examens disponibles pour le diagnostic