Insuffisance respiratoire
Insuffisance respiratoire chronique : faillite des mécanismes assurant l’hématose: le seuil est une PaO2<60
Insuffisance respiratoire aigue

Rappel : anatomie

Rappel : physiologie

Définition
INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
« Faillite des mécanismes assurant l’hématose »
Hypoxémie
+/- Hypercapnie ,cad >45 mmHg
CHRONIQUE
PaO2 < 60 mmHg à l’état stable, à distance d’une poussée aigüe
NB : Hypoxémie + Hypercapnie = Hypoventilation alvéolaire Rappel sur les GDS

Rappel sur les GDS pH = « K »

BICARBONATES

pH < 7,38  acidose

PCO2
Bicar  métabolique
 PCO2  respiratoire

pH > 7,42  alcalose

Bicar  métabolique
PCO2  respiratoire

Rappel sur les GDS
Hypoxémie = PO2 < 80 mmHg
Saturation < 90 % reflet de l’hypoxémie ou pas = saturation de l’hémoglobine en O2
Exemple : pH 7,30 / PCO2 55 / B 27 / PO2 50
Acidose respiratoire non compensée + hypoxémie
Hypoventilation alvéolaire

Définition
Hypoxémie : diminution de la PaO2
Hypoxie : diminution O2 au sens « cellulaire » du terme
4 grands mécanismes d’hypoxie
•Hypoxémie profonde (ex : insuffisance respiratoire)
•Incapacité cardio-circulatoire à amener le sang oxygéné aux cellules (ex : choc)
•Anomalies du transport de l’O2 (ex : anémie, intoxication au
CO)
•Incapacité de la cellule à utiliser l’O2 qu’elle reçoit (ex : intox cyanure) Définition
Relation
PaO2 / saturation

Cellule

Alvéole pulmonaire Physiopathologie
Incapacité du « soufflet thoracique » à assurer une ventilation suffisante
Incapacité de la surface alvéolaire à assurer les échanges gazeux
Anomalie des rapports ventilation –perfusion
O2

AIR
Ventilation

PCO2

SANG

Conséquences pour l’organisme
Hypoxémie = souffrance tissulaire de tous les organes
Vasoconstriction hypoxique = mécanisme physiologique dont le but est d’améliorer le rapport ventilation/perfusion
 Augmentation des résistances vasculaires et donc de la pression dans l’AP  HTAP
 Augmentation du travail du VD  Cœur pulmonaire chronique (CPC)