Insuline

2695 mots 11 pages

Insulines

INSULINES

LES

Sylvie MICHEL, Faculté de Pharmacie Paris Descartes 6 Avril 2012
Patrick NICOLAS, SMBH Paris 13 PAES 2011-2012, UE8

Insulines

I - Insuline humaine II- Insulines de délai et durée d’action modifiés

PAES 2011-2012, UE8

Insulines : I - Insuline humaine

I - Insuline humaine
INDICATIONS THERAPEUTIQUES • Traitement SUBSTITUTIF du diabète de type I ou Diabète insulino-dépendant (DID) • Traitement SUPPORTIF du diabète de type II ou Diabète insulino-indépendant (DNID)
PACES 2010-2011, UE8

Insulines : I - Insuline humaine

I - Insuline humaine
I.1-Définition :

Hormone polypeptidique secrétée par les cellules β des îlots de Langhérans du pancréas participant à la régulation de la glycémie (effet hypoglycémiant). Glucose et principaux tissus insulino-dépendants : foie, muscles et tissu adipeux.

PAES 2011-2012, UE8

Insuline et tissus insulino-dépendants : voies métaboliques simplifiées
Muscle Foie, glucose et insuline • Phase post prandiale : Mise en réserve du glucose sous forme de glycogène et de triglycérides • Phase de jeûne : Glycogénolyse et néoglucogénèse Muscle, glucose et insuline • Phase post prandiale : Mise en réserve du glucose sous forme de glycogène Anabolisme protéique • Phase de jeûne : Catabolisme protéique Glycogénolyse (aérobie

–pyruvate ; anaérobie –lactate)

Insuline

Foie Tissu adipeux

Tissu adipeux, glucose et insuline Phase post prandiale : Mise en réserve du glucose sous forme de triglycérides • Phase de jeûne : Mobilisation des graisses en Acides gras libres

Insulines : I - Insuline humaine I.2- Historique
• 1921 : – Nicolas Paulesco (Roumain) : rôle d’un extrait pancréatique chez un chien rendu diabétique par pancréatectomie (Paul

Langerhans, médecin allemand, découvre les ilôts glandulaires pancréatiques en 1869).

– Frederick Banting (chirurgien, Canada), Charles Best (physiologiste et biochimiste, Canada), James Collip (biochimiste, Canada) et John James

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Le foie secrète l’insuline. Le foie, le pancréas, les muscles, le tissu adipeux contribuent à la régulation de la glycémie. Le glucagon et le cortisol sont des hormones hyperglycémiantes. Le diabète correspond à une hyperglycémie pathologique. La parathormone (1 réponse vraie) est une hormone hypophysaire.….

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Ce que je dois maîtriser pour mon oral
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Pourquoi?Connaître les 6 classes d’insulines (début d’action, durée d’action, basales Vs prandiales); Savoir lire avec précision le nombre d’unité d’insuline dans une seringue; Connaître les conditions nécessitant le traitement de l’hypoglycémie;Connaître les interventions et surveillances infirmières si hypoglycémie ou hyperglycémie. TML3SC et IMMicroperfuseurInjections d’anticoagulants SC ou d’analgésiques SC ou IM :· Savoir repérer les sites d’administration SC et IM;· Comprendre les surveillances en lien avec l’administration d’un narcotique; · DVI requise pour l’héparine sodique et l’héparine de faible poids moléculaire ;Savoir choisir le bon matériel pour préparer une injection SC et IM :· Calibre seringue/aiguille;· Longueur de l’aiguille;· Volume injectable maximal selon le site;· Angle d’injection (45⁰ Vs 90⁰);· Sites à prioriser selon la quantité à injecter et le médicament;· Microperfuseur à ailettes SC (sites et la raison de son utilisation ( imprimé p. 116)Vous trouverez des questions de révision des laboratoires L1, L2 et L3 dans votre imprimé de cours aux pages 118 à….

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la poesie
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Donnez deux raisons qui peuvent expliquer cette situation. Parce qu’il prend de la prednisone qui est un corticostréroide et qui fait augmenter la glycémie ainsi que le Démérol qui a un effet hyperglycémiant aussi 2. Précisez le contenu de l’insuline à dose fixe prescrite à 8h en incluant le nombre d’unités. Il prend 4 unités d’insuline rapide et 6 unités de NPH c’est une insuline mixte 3. Nommez le site qui favorise l’absorption la plus rapide de l’insuline.….

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svt glycémie
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Ainsi découle cette problématique. Quels sont les mécanismes conduisant un individu obèse à un diabète de type 2 et comment l’insuline peut-elle être la thérapie adéquate. Dans le document de référence, l’insuline stimule différentes voies métaboliques, grâce a des récepteurs à insuline disposé, sur le foie, les muscles et les tissus adipeux. On peut donc en déduire et former l’hypothèse que l’insuline joue un rôle important dans le métabolisme de régulation de la glycémie sanguine. Dans le premier document est présenté, les caractéristiques d’une personne obèse, on nous dit qu’elle se calcule selon deux facteur L’IMC qui est le rapport du poids….

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Révision svt : les réflexes
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L’insuline agit sur le foie en stimulant la glycogénogénèse, permettant le stockage de glucose sanguin. L’insuline permet la diminution de la glycémie en augmentant l’activité de la glycogène synthase (glycogénogénèse). et en diminuant celle de la glycogène phosphorylase (glycogénolyse).C) Les diabètes Le diabète de type 1 se traduit par une hyperglycémie à jeun et une incapacité à faire baisser la glycémie après un repas à cause d’une absence de sécrétion d’insuline.  On parle de diabète insulino-dépendant Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune avec une destruction ciblée des cellules bêta par des lymphocytes , en général déclenchée avant l’âge de 20 ansLe traitement principal du diabète de type 1 consiste à compenser la carence en insuline par des injections de doses variables, en lien avec les valeurs….

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Le diabète de type 1
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14/11/2012 LE DIABETE CHEZ L’ENFANT DIABETE DE TYPE I Maladie auto-immune, insulino-dépendant. Les ilots de Langerhans ne produisent pas du tout d’insuline ou pas suffisamment. On peut avoir l’insulino-thérapie fonctionnelle : le patient calcule son taux d’insuline dans son alimentation et s’injecte lui-même l’insuline. La dose de glucose/unité d’insuline dépend de chaque patient. Quand on fait l’anamnèse alimentaire d’un patient, on lui demande s’il prend de l’insuline et on regarde les unités (s’il en prend vraiment beaucoup, ce n’est pas normal).….

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UE7 Cours 10 Diabète de type 2 : d’où la nécessité d’un renforcement précoce I-Introduction Maladie la plus couteuse à travers ses complications. Physiopathologie du diabète de type 2 fin des années 90 => on parlait du triumvirat. Il faut de l’insuline efficace et en de grandes quantités. Vu qu’on est obèse surtout au niveau du ventre (adiposité péri-viscérale ou métabolique) -> insuline marche moins bien = insulino-résistant Associé avec des problèmes CV.….

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Le diabète de type 2 Bonjour à toutes et à tous. Je vous présente Solène Pietrzyk, biologiste dans un laboratoire de recherche, et moi-même, Jeanne Duthoit, son associée. Aujourd’hui, cette conférence portera sur le diabète et plus précisément le diabète de type 2. Tout d’abord, qu’est-ce que le diabète ?….

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Analyse de pratique pansement d'ulcères
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Dans un premier temps, il me semble nécessaire de rappeler que les ulcères sont des pertes de substances chroniques d’étendue et de profondeur variable pouvant être d’origine vasculaire, neurologique le plus généralement mais également traumatique, infectieuse ou tumorale. Les ulcères touchent généralement les personnes âgées de 50 ans et plus. C’est un soin relevant de l’article R.4311-7 du décret 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif à l’exercice professionnel et aux règles professionnelles, soit un acte que l’infirmière est habilitée à pratiquer en application d’une prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée par un médecin. Alors que j’étais du matin, j’ai dû réaliser les pansements d’ulcères de MONSIEUR C entré le 23 février 2012 pour ce diagnostic, classé par les urgences de 3 sur une échelle de gravité allant de 1 à 4.….

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Etude de cas
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Produite par le pancréas, l’insuline est un hormone qui permet au glucose (sucre) contenu dans les aliments d'être utilisé par les cellules du corps humain. Les cellules disposent de toute cette énergie dont elles ont besoin pour fonctionner. Monsieur Deloup est atteint du diabète de type 2 il se manifeste beaucoup plus tard dans la vie, généralement après l'âge de 40 ans. La très grande majorité des personnes atteintes de diabète présentent ce type de diabète (90 % des cas).….

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AP glycémie capillaire
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Je prends en charge Mme M. Lucienne âgée de 82 ans, qui présente un diabète insulino-dépendant, entrée au SSRG le 15/05/2014 suite à une chute à son domicile, elle porte une attelle de l'index gauche et un plâtre brachio-antébrachial au bras droit. Une suspicion de mauvaise observance de la prescription quant aux injections d'insuline, gérée par Mme L est supposée par l'équipe, qui aurait pu entraîner sa chute liée à une hypoglycémie. Un bilan cognitif sera effectué à distance de son hospitalisation.….

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Projets de soin
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Sa fille et son fils Prise en charge : 100% à la sécurité sociale Pas de mutuelle Présentation sur le plan médical : Antécédents médicaux :  Diabète non insulinodépendant C’est une maladie endocrinienne provoquant une hyperglycémie chronique dû à une production d’insuline insuffisante et une insulino-résistance des tissus périphériques. Traité par : Atenolol 50 mg – 1 comprimé 1 fois par jour (le matin)  Dyslipidémie La dyslipidémie est un terme désignant une modification du taux normal des lipides sanguins. Elle désigne en pratique courante une concentration trop élevée d'un ou des types de lipides présents dans le sang.….

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Pour cette séquence nous sommes allées faire cette glycémie auprès d’une adolescente diabétique âgée de 15 ans entrée pour déséquilibre de diabète insulinodépendant. Nous surveillons sa glycémie toutes les 4h soit 6x/24h afin d’adapter ses doses d’insuline. Elle est sous insuline Novorapid avant les repas : comme son nom l’indique c’est une insuline qui agit vers la 15ème minute qui suit l’injection et son effet s’estompe vers la 4ème heure.….

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sarah1
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Lors de mon stage, en SSR neurologique, je m’occupe me suis occupée de madame H, une patiente diabétique insulino dépendante et atteinte de Alzheimer. J’effectue J’ai effectué pour la première fois ses glycémies capillaires ainsi que son insulinothérapie. Suite à de nombreuses hypoglycémies le médecin du service a décidé de changer la prescription médicale, en effet son protocole insuline est a été diminué de 2UI par injection. Je me rends suis rendu dans la chambre de la patiente avant le déjeuner pour lui réaliser sa glycémie capillaire.….

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