la réanimation grands brûlés
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CENTRE DE TRAITEMENT DES BRULES Une chambre de réanimation
Chambre superficie 20m2
Renouvellement air 6 volumes par heure
Disposition « tête -> pied » :
-Tête: Bras de réanimation = 3 prises de vide et 2 02, Respirateur, moniteur multiparamétriques, systèmes aspirations X2 avec deux manomètres différents, matériel d’appoint nécessaire à utilisation de l’ensemble des matériaux sur bras de réa, BAVU adapté et prêt a emploi.
-Corps: Patient sur Lit de réa avec positionnement variable et matelas à pression variable, dispositifs invasifs sous contrôles (VVC, KT ART, localisation appareil dialyse, PICCO, etc.)
-Pieds: ensemble de matériel sale type DASRI, recueil sonde urinaire, recueil sonde fécale…
Chariot avec nécessaire de soins nursing , perfusions et surveillance.
Un fauteuil de chambre ergonomique
Un adapte table
Équipe à disposition : MAR, 1 IDE pour 2 patient, 1 AS en binôme avec IDE référent. (variation jour et nuit)
Idem chambres secteur intensif
La physiopathologie du brûlé
Se réalise en deux phases:
-La phase initiale: dominée par des problèmes hémodynamiques, essentiellement une hypovolémie qui dure 48 à 72 heures.
-La phase secondaire ou métabolique : liée à l’état d’écorché du malade (dénutrition, dysrégulation hypothalamique et perturbations endocriniennes), elle se termine lorsque le recouvrement cutané est achevé.
En phase initiale :
-Sous l’effet de la chaleur, il se produit une lésion de la peau avec destruction cellulaire aigüe, responsable d’une réaction inflammatoire qui favorise la fuite liquidienne du secteur plasmatique vers le secteur interstitiel où se crée un œdème majeur.
Cette réaction complexe fait intervenir le système du complément, les quinines, l’histamine, les prostaglandines, mais aussi les plaquettes et les leucocytes activés qui vont adhérer aux cellules de la paroi des capillaires et l’altérer.
La plasmorragie est la conséquence de deux phénomènes: L’effet passoire: au niveau des