Les démences

Pages: 9 (2165 mots) Publié le: 18 avril 2011
psychopathologie : les démences
On estime qu’en 2030, il y aura autant de personne de plus de 50 ans que de personnes d emoins de 50 ans. Celà va engendrer des problèmes de prises en charges des personnes agées. Plus on vieillit, plus on a de chances d’y avoir des démences. Syndrome démentiel: infection, cérébrale, habituellement chronique et progressif qui se traduit par de nombreusesperturbation des fonctions cognitive supérieure (mémoire, idée, orientation temporo spatiale, calcul, apprentissage, langage, raisonnement, jugement…) —> pas de perte de vigilance. Mais s’accompagne de perturbations émotionnelles, de la motivation et une détérioration du comportement sociale. Différent syndrome confusionnel (rapide plus trouble de la vigilance) => maladie d’Alzheimer Problème devascularisation du cerveau Atteinte manifeste du fonctionnement intellectuel qui est un retentissement de la vie quotidienne du sujet donc de son autonomie. Le diagnostique repose sur l’altération de la mémoire, de l’incapacité à former des idées assez fort pour handicaper la vie quotidienne. Un déficient intellectuel a toujours été déficient Un dément intellectuel le devient. Avant, pour dire que quelqu’unété dément, il fallait que ça soit irréversible. Maintenant on sait que certaine démences sont réversibles.

I. les différentes démences
On peut distinguer les différentes démences. Les démences corticales viennent des régions du cortex touchées Les démences sous corticales viennent des régions sous corticales.

II. Épidémiologie
• prévalence: fréquence sur la population donnée, sur untemps donné. • 6 à 8% des individus de plus de 65 ans (1% à 60 ans, 30% à 85 ans) • la prévalence double tous les 5 ans
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III. Répartition en fonction du type

IV. DTA facteurs de risques
• âge • + de femmes que d’hommes • Allèles epsilon 4 de l’apolipoprotéine E (protéine du sang) si homozygote: plus de chances d’avoir alzheimer •trisomie 21 (mongolisme): mauvaise ségrégation chromosome à la mytose (dément à 40 ans) • • • • présence de DTA chez un parent du 1er degré Âge + allèle epsilon 4 Défolients, solvants organiques Niveau d’éducation

—> facteurs de risques cardiovasculaires: tabac, cholestérol, diabète, obésité…

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V. DTA: clinique
• installationprogressive et début insidueux • Amnésie antérograde: défaut d’encodage • Épisodique ( une grand mère qui appelle sa fille puis la rappelle sans puis sémantique (connaissance générale) • évolution vers amnésie rétrograde • Désorientation temporelle • Capacité visuo spatiale (on demande au patient de reproduire une figure simple) • Désorientation spatiale (quelqu’un qui ne mémorise plus le trajet)=>hippocampe impliqué • syndrome aphaso (non fluente)- apraxo– agnosique: o Trouble du langage (manque de mots) stratégie compensation de + en + de périphrase. o Paraphasie: transformer un mot synonyme —>paraphasie sémantique. Son voisin—> paraphasie phonémique o Apraxie idéomotrice ou constructrice o Agnosie: perte de reconnaissance des formes ou des visages.

souvenir du premier appel)

VI.Le test de l’horloge
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psychopathologie : les démences
Faire dessiner une horloge avec une heure précise Étudier 4 critères: • le nombre 12 est il au sommet • Les 12 chiffres sont ils sur le cercle • Heure demandée est elle correcte • Ya t il 1 ou 2 aiguilles

VII. Symptômes
1°/ symptômes neurologiques • crises épileptiques • Troubles coordination motrice •Conséquences: troubles du décubitus: - se dénutrire - infection urinaire - infection trophique (peau) - escarres - encombrement bronchiques • • • • • • • • • 2°/ symptômes comportementaux et psychologiques idées délirantes (mode d’entrée dnas la consultation): préjudices et persécution Trouble de la perception; contenu des pensées, comportement Hallucination simple, + visuel qu’accoustique Agitation...
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