F ORMULAIRE DE RÉSILIATION
Formulaire à envoyer en Lettre Recommandée avec Avis de Réception à l'adresse suivante

FREE - Service Résiliation
Publidispatch 6 rue Désir Prévost La Grande Brèche 91 070 BONDOUFLE Mes Références (Ce formulaire est nominatif. Il ne doit en aucun cas être utilisé par un autre abonné)

Offre :

Freebox dégroupé total

N° de la ligne : ___________ Nom : ________ Prénom : ____________ E-mail de contact : ___________

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Ma demande

Arrêt de votre connexion :

Fin du mois de réception de ce formulaire de résiliation . Immédiate à réception de ce formulaire de résiliation.

Je, soussigné(e) ___________________________________________ , donne mandat à Free pour procéder à la résiliation de mon abonnement Internet et de toute option souscrite auprès de Free.
Informations sur mes prochaines étapes Une confirmation de ma résiliation me sera envoyée sur mon e-mail de contact. Si je n'ai rien reçu 1 0 jours après réception de mon formulaire, je consulterai mon Interface de Gestion qui comportera également un message de confirmation. La résiliation de mon abonnement peut entraîner la perte de mon numéro. Une facture de clôture sera éditée et disponible sur mon Interface de Gestion. Je restituerai sous 1 5 jours les équipements qui m'ont été prêtés par Free dans le cadre de cet abonnement, en recommandé avec Avis de Réception à l'adresse suivante : Free Résiliation – C/O PUBLIDISPATCH – 91 075 BONDOUFLE CEDEX. A défaut, je serai facturé d'une indemnité forfaitaire pour non-restitution, conformément aux dispositions des Conditions Générales de Vente.

Fait à ______________________ Le __ / __ / ______

Signature du titulaire de la ligne