Lithiase urinaire et LEC

La lithiase urinaire touche de plus en plus de personnes dans nos pays.
Au 20ème siècle, dans les pays industrialisés, les calculs sont le plus souvent rénaux, surtout chez les adultes touchant deux hommes pour une femme et sont principalement des oxalates de calcium.
On considère qu’en France par exemple, 100 000 personnes par an peuvent être atteintes de lithiase urinaire.

MODE DE REVELATION DE LA LITHIASE URINAIRE

• Colique néphrétique • Lombalgie mal latéralisée • Douleur abdominale, vésicale ou génitale • Hématurie macro ou microscopique • Infection urinaire • Anurie lithiasique dans le cas de rein unique ou lithiases bilatérales • Infection rénale chronique • Hypercalcémie • Découverte fortuite

LA COLIQUE NEPHRETIQUE

La douleur de la CN est due à l’étirement violent des fibres nerveuses sensitives de la capsule rénale, notamment dans sa portion entourant le bassinet, sous l’effet de la distension des cavités pyélocalicielles en amont de l’obstacle lithiasique.
La CN est également due aux contractions spasmodiques de l’uretère qui luttent contre l’obstacle. L’interrogatoire retrouve souvent un facteur déclenchant : voyage en voiture, en train, des efforts physiques inhabituels, une restriction hydrique ou à l’inverse une cure de diurèse.
Les douleurs sont habituellement à type de torsion avec un début brutal, d’emblées extrêmes et très intenses. Elles siègent dans la fosse lombaire ou l’angle costo-vertébral avec une irradiation antéro-inférieure vers la racine de la cuisse et les organes génitaux externes.

Les signes associés sont :

• L’agitation du fait de l’impossibilité de trouver une position antalgique • Les signes digestifs : nausées, vomissement, constipation (iléus réflexes) • Les signes urinaires: pollakiurie, impériosité, dysurie ou rétention aiguë

Signes de gravité de la CN :

1. Température supérieure à 38°C. Elle traduit une