UE 3.1.S1
Raisonnement et démarche clinique infirmière

Cadres formateurs référents : Mme E. Commandré Mme D. Duforest Rey

Sommaire
Présentation de la personne soignée : recueil de données

Mademoiselle Al est agée de 23 ans. Cette jeune femme exerce son métier de cuisinière à Nice.
Sa famille habite également à Nice, ce qui facilite les visites durant la période d’hospitalisation.
Le 6 décembre elle est entrée à la clinique pour subir trois interventions de chirurgie esthétique à la suite d’une perte de poids : une mastopexie, des implants mammaires et une dermolipectomie. Sa sortie était prévue le 8 décembre le matin.
Ces interventions ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale car il s’agit d’interventions esthétiques.

Dans sa vie quotidienne mademoiselle Al ne pratique pas d’activité physique régulière, fume environ 1 paquet de cigarettes tout les 15 jours.

Lors de la consultation pré anesthésique effectué au mois de septembre, son taux d’hémoglobine était de 13,7g/dl. Elle informe également le médecin qu’elle est allergique à la pénicilline et qu’elle a un risque d’anémie
L’anesthésiste détermine alors un score ASA égal à 1(Patient sain, en bonne santé, C'est-à-dire sans atteinte organique, physiologique, biochimique ou psychique.)
En 2009, Mademoiselle Al avait déjà subit une anesthésie générale pour traiter une endométriose.

Lors de son arrivée dans le service de chirurgie, Mademoiselle Al informe les infirmières et les aides soignantes que pour les repas elle ne souhaite pas de féculents, ni de nourriture riche en gras.

Le 6 décembre vers 21h Mademoiselle Al sort de la salle de surveillance post interventionnelle (SSPI), des pansements au niveau de sa poitrine et de son abdomen sont en place ainsi qu’un soutien gorge, une gaine, et des bas de contention. Elle a également des drains de redons en aspiration au niveau de sa poitrine de chaque coté.
A sa sortie de la SSPI, la