Recueil de données de Mme.P en maison de retraite

1. Etat civil :

* Mme.P Anne * Né le 27/07/1920 à Trélazé (91 ans) * Elle réside actuellement à la maison de retraite feuille d’or

2. Date d’entrée et raison d’hospitalisation :

- Mme. P est entrée le 12 Avril 2011 à la maison de retraite feuille d’or, cela fait 7 mois. Les taches quotidiennes devenaient difficiles suite à sa chute qui à causé une fracture du fémur.

3. Présentation sociale et prise en charge - Mme .P est divorcée.
- Elle a 5 enfants, 4 filles et un fils.
- Son fils lui rend visites tous les jours et ses filles une fois par semaine.
- Ses personnes de confiances sont ses enfants.
- Elle est couverte par la CPAM d’Angers (caisse primaire d’Assurance Maladie) et est assurée a la mutuelle de Nantes.
- le prix à la journée est de 47.97 euros.
- Elle perçoit l’APA ( allocation personnalisée d’autonomie) en fonction du degré de perte d’autonomie.
- Mme .P paye …………. Euros par mois.

4. Antécédents médicaux et chirurgicaux et les habitudes de vies qui ont une répercussion sur la prise en charge de la personne soignée.

* Antécédents médicaux : - Syndrome dépressif avec prise des anxiodépressif * Asthme * Ostéoporose fracturaire * Œdème des membres inférieurs

* Antécédents chirugicaux :- cholecystectomie (ablation de la vésicule biliaire) * Hysterectomie (ablation de l’utérus) * Thyroidectomie ( ablation de la glande thyroide)

* Habitudes de vie :

* Mme. P marche peu, elle se déplace le plus souvent en fauteuil roulant qu’elle ne dirige pas seule. Elle s’alimente seule avec un régime normale.

* Elle est incontinente la journée et la nuit, c’est pour cette raison qu’elle porte des protections. Il faut l’accompagner aux toilettes avant et après chaque repas et avant le couché.

* Pour sa toilette le matin, elle a besoin d’une aide totale ainsi que pour l’habillage