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Pages: 2 (263 mots) Publié le: 6 janvier 2015
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VAL-D'OISE
Assuré social : MOGANE BATMINY
n° de Sécurité Sociale 2 64 12 99 223 067 39
3646
Pour tout contact

(prix d'un appel local depuis unposte fixe)

ASSURANCE MALADIEDU VAL D'OISE
95017 CERGY-PONTOISE CEDEX

Mme MOGANE BATMINY
19 RUE DES ROSES
95100 ARGENTEUIL

Attestation de paiement desindemnités journalières
Période du 01/05/2014 au 30/05/2014
1. Cette attestation est à transmettre au pôle emploi dès le premier paiement et en fin d'indemnisation en vue defaire valoir vos droits
éventuels à l'allocation de chômage.
2. Cette attestation est à fournir auprès de tout autre organisme qui vous réclamerait un relevéd'indemnités journalières.
3. Les indemnités journalières à 0 peuvent résulter de l'application d'un délai de carence d'arrêt de travail ou d'un nombre d'indemnitésjournalières dépassé.
4. Les relevés d'indemnités journalières sont à conserver par vos soins, sans limite de durée, au même titre qu'un bulletin de salaire.

Documentétabli le 05/07/2014

SIRET Employeur

Maladie du 01/05/2014 au 30/05/2014 : 30 jours à 29,15 euros, soit 874,50 euros.
A déduire de ce montant CSG : 54,30 euros etRDS : 4,50 euros.
Ce paiement a été effectué à votre employeur (subrogation).

Le directeur de votre Caisse Primaire
d'Assurance Maladie

Non renseignéASSURANCE MALADIE DU VAL D'OISE
95017 CERGY-PONTOISE CEDEX

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique auxréponses faites sur ce formulaire.
Elle garantit un droit d'accès et de rectification pour les données concernant le demandeur auprès des organismes concernés.

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