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Occlusions intestinales aigu s 1 2

1356 mots 6 pages
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Occlusions intestinales aiguës Dr PARMENTIER

Cours IFSI 11 octobre 2012

Introduction (1)
• L’occlusion intestinale aiguë (OIA) est un

syndrome défini par l’arrêt du transit intestinal normal.
• C’est une une urgence médicale et parfois une urgence chirurgicale.
• Elle peut engager le pronostic vital.

Introduction (2)
• Elle

nécessite en général une hospitalisation en milieu chirurgical et peut conduire à une indication opératoire avant la survenue des conséquences locales et générales de l’occlusion. Buts (1)
1. Reconnaître le syndrome occlusif

C’est le diagnostic positif

Buts (2)
•

Préciser son mécanisme

Fonctionnelle ou mécanique ?

Buts (3)
•

Préciser son siège et son étiologie.

Traitement

Physiopathologie (1)
Intestin est un organe creux, dynamique, qui comprend:
• 6,5m d’intestin grêle (jéjunum et iléon),

dans la partie centrale, mobile.
• et 1,5m de colon, succession de segments mobiles et fixes. (schéma)

Physiopathologie (2)
Contenu de l’intestin:
• Air
• Liquides de secrétions digestives
• Aliments
• Bactéries (colon+++)

Physiopathologie (3)
•

On distingue selon le siège de l’arrêt :
• Occlusion Haute : Duodénum et

grêle. Rappel : volumes additionnés salive et liquide gastrique : 4 litres/j
• Occlusion Basse : colon et rectum

Physiopathologie (4)
•

On distingue deux grands types :
– Soit par un obstacle et on parle alors d’une occlusion mécanique.
– Soit par une paralysie et on parle alors d’une occlusion fonctionnelle.

Physiopathologie (5)
•

Occlusion mécanique :
2 sous-types
–

1- Strangulation: bride, volvulus, invagination, où il existe une oblitération des vaisseaux

Grande urgence chirurgicale !

Physiopathologie (6)
•

Occlusion mécanique
–

2- Obstruction: liés à un obstacle pariétal (tumeur) ou à corps étranger migrant (calcul, bézoard…)

Physiopathologie (7)
• Occlusion fonctionnelle: elle correspond

à un iléus paralytique :
– Foyer infectieux (appendicite ou péritonite) c’est l’ Occlusion fébrile.
– Foyer

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