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Pansement d'ulcère

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Pansement d’ulcère

I- Soins infirmier :
a) La phase de lavage ;
Etape essentielle dans la réfection du pansement.
Observation de l’état des plaies et de la peau péri-ulcéreuse ( desquamations, hyperkératoses…) et des espaces inter- digitaux. • Matériel (pour une plaie): o 2 gants de toilette à usage unique (lavage,rinçage) o 1 serviette de toilette à usage unique o Savon neutre • Technique : o Avec le 1er gant:
 Commencer par savonner la partie saine du membre du haut vers le bas
 Tourner le gant pour savonner la plaie o Avec le 2ème gant :
 Rincer à l’eau courante selon la même technique
 Sécher le membre avec la serviette en tamponnant d’abord la partie saine puis la plaie.

b) La phase de détersion ;
• La détersion enzymatique, stade initiale du processus de cicatrisation, n’est souvent pas suffisamment efficace, notamment dans les plaies chroniques.
• Son objectif est d’éliminer des tissus nécrotiques ou fibrineux pour favoriser la prolifération cellulaire et la contraction des berges.
• Toujours à adapter au type de la plaie et au patient.
• Pour les ulcères veineux, la détersion mécanique reste la technique de référence. Certains pansements participent à la détersion autolytique par entretien du milieu humide.
• Pour les ulcères artériels, la détersion est fonction de leur localisation car le risque majeur est de creuser jusqu’aux articulations ou os.
• Certaines détersions peuvent être chirurgicales.

• Les moyens de détersion o Classiques
 Chirurgie
 Mécanique (80 % de l’activité de soins)
 Autolytique o Les « nouveaux »
 La pression négative
 Les ultrasons (Active la détersion et stimule le bourgeonnement, Active l’épidermisation)
 La bio-chirurgie (asticothérapie)

• Les indications o Détersion chirurgicale:
 Plaie profonde > à 2 cm de profondeur
 Plaie postopératoire
 Plaie infectée cavitaire
 Os exposé ou au contact o Détersion mécanique: ( curette ou bistouri)
 Plaie peu

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