Analyse de situation n°1 : Pose de perfusion sur une chambre implantable
(Situation réalisée)
Description de la situation
La situation se déroule dans le service d’oncologie radiothérapie d’un hôpital parisien. L’infirmière (ide) et moi-même nous trouvons dans la chambre de monsieur P, hospitalisé pour une 2ème cure de chimiothérapie dans le traitement d’un carcinome épidermoïde de l’amygdale. Monsieur M possède une chambre implantable du coté droit sur laquelle nous allons le perfuser. Ce dispositif a pour objectif d’ éviter d’irriter le système veineux périphérique provoqué par la toxicité des produits de chimiothérapie et les injections répétitives, source de douleurs. Le patient est installé en décubitus dorsal dans le lit, que je décale afin d’avoir la place nécessaire pour installer mon chariot de soin a proximité. Je demande par la suite au patient d’enlever son tee shirt , en m’assurant qu’il n’aie pas froid. Pour éviter tout risque de contamination aero portée, je donne à mon patient et à l’infirmière qui m’accompagne un masque et en enfile un à mon tour. Je mets de plus une charlotte sur mes cheveux. J’effectue une friction hydroalcoolique et ouvre un paquet de compresses stériles que j’imprègne de biseptine. J’effectue une première désinfection en escargot au niveau de la chambre implantable. Dans ce service, la rampe est montée au préalable de façon stérile dans le poste de soins. Je pose le champ stérile sur le chariot et l’ouvre consciencieusement. L’infirmière me fait remarquer de faire attention à ne pas toucher le champ stérile avec ma blouse. Je dois ensuite mettre mes gants stériles. Une fois mis, je touche par inadvertance le chariot de soin. Je dois donc remettre des gants stériles. Une fois prête, je dois effectuer une deuxième désinfection avec des compresses et de la biseptine. Je me rends compte que je n’ai pas imbibé mes compresses présentes sur le champs stériles et demande donc à l’infirmière de le faire pour moi afin d’éviter