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Projet de soin de Madame A

631 mots 3 pages
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Projet de soin de Madame A.

IDENTIFICATION DE LA PERSONNE
Nom : Maria A.
Âge : 85 ans née le 16/04/1930
Nationalité : Française
Situation familiale : Veuve, 3 filles

HOSPITALISATION
Service : Long séjour
Spécialité : Soins de suite et réadaptation pour personnes âgées à risque de dépendance.
Date d'hospitalisation : Le 31 mars 2015
Motif d’entrée : AVC ischémique droit avec hémiplégie gauche
Histoire succincte de la maladie : Convalescence à Saint Don suite à un traumatisme crânien le 19/02/15 compliqué d’un hématome sous dural n’ayant pas nécessité d’intervention chirurgicale, le 04/03/15 apparition d’une hémiparesthésie gauche puis extension des lésions du 05 au 06 avec un score de Glasgow à 3.

THERAPEUTIQUES EN COURS :
Potassium (Diffu-k)
Antisécrétoire gastrique (Inexium)
Antiépileptique utilisé pour traiter les douleurs neuropathiques (Lyrica)
Analgésique non morphinique (Acupan)
Antidépresseur (Norset)
Antalgique (Paracétamol)
Anxiolytique (Temesta)

ELEMENTS SIGNIFICATIFS
Physique :
Hémiplégie gauche
Prothèses dentaires haut et bas
Lunettes

Psychologique :
Difficultés sur le plan mnésique parfois propos incohérent.
Patiente algique mais pas systématiquement tous les jours
Traitement antidépresseur et anxiolytique

Réseau de soutien :
Familial : ces 3 filles, ses gendres et petits enfants.

HABITUDES DE VIE
Sommeil :
Pas de difficultés actuellement relevées
Prise médicamenteuse d’anxiolytique au coucher
Alimentation :
Régime normal, texture mixée
Eau gélifiée et eau plate sous surveillance
Troubles légers de la déglutition
Activités :
Participe aux séances de kinésithérapie et d’ergothérapie
Communication :
Patiente présentant des troubles cognitifs et une désorientation temporo spatiale
Discours décousu

ANTECEDENTS
(reprendre ATC chirurgicaux)
Chute avec traumatisme crânien compliqué d’un syndrome hémorragique

EVENEMENTS MARQUANTS AU COURS DE LA PRISE EN CHARGE

PROJET DE SOINS

Prérequis : Lavage de mains, vérification de la

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