Projet de soins maternité

Pages: 8 (1991 mots) Publié le: 15 février 2012
I. Situation clinique Maman

1. Renseignements relatifs à la personne :
Madame M.D, née le 01/01/1967, âgée de 47 ans. Elle est entrée dans le service de maternité le 04/06/11 à 19h 30 transférée du bloc obstétrical pour accouchement voie basse d’une petite fille de 3010g. Elle est hospitalisée quatre jours.

2. Éléments significatifs :
Physiques :
Madame D mesure 1m66 pour unpoids de 85 Kilos et son IMC est de 31.

Psychologiques :
Sur le plan psychologique il n’y a pas d’antécédents. La maman à une bonne relation avec son bébé, elle le prend souvent dans ses bras pour lui faire des câlins.

Sociaux :
Madame D est mariée, elle à 10 enfants dont un est décédé dans un accident de voiture en juin 2010 (l’ainé). Elle exerce le métier de technicienne de surface maiselle à un congé maternité. Au niveau de sa prise en charge du forfait journalier de l’hôpital, il ne lui reste rien à charge car elle est prise en charge à 100% par la sécurité sociale.

Culturel :
Au niveau culturel madame D vient du Mali et elle est de religion musulmane, quelle pratique. Elle possède un titre de séjour pour pouvoir rester en France et elle parle couramment le français.Antécédents :
Madame D a eu 11 géstitées et 10 parité, c'est-à-dire elle est donc tombé 11 fois enceinte mais elle a était maman 10 fois.
• 1984 : Fausse couche
• 1986 : Un garçon de 3170g.
• 1980 : Une fille de 2630g.
• 1990 : Une fille de 3090g.
• 1992 : Un garçon de 3210g.
• 1995 : Une fille de 2810 g.
• 1998 : Une fille de 2810g.
• 2001 : Un garçon de 3130g.
• 2003 : Un garçon de 3100g.
• 2008 : Une fille 2880g.

3. Histoire de la maladie :
• le 18/02/11 : Première consultation Thermes incertain 23+1J ou 24+3J
Mouvements actifs, poids de madame D 85 Kilos, Tension artérielle 117/83.
HT21 non faite, amniosynthése proposé et bonne activité cardiaque du bébé.
Sérologie : *Rhésus : B+ *Toxo : +*Rubéole : + *RAI : - *BW : -
* HIV : - *HEP C : - *Ag HBS : - * Plaquette: 26 000 * electro: normale.

• Le 4/03/11 : Deuxième consultation Madame D refuse l’amnionsynthése. Son poids est de 86 Kilos.

• Le 08/04/11 : Terme 31+2 J Consultation numéro trois.
Madame D a perdu 2 kilos, son poids est alors de 84 Kilos.

• Le 04/06/11 : 38+3J à 14H20
- rupture desmembranes à 22h 30.
- 15h20 salle de travail.
- Accouchement : travail spontané
14h15 => Dilatation col à 5cm accouchement voie basse.
14h45 => Dilatation col 6cm.
14h53 => Dilatation col 10cm Tête basse.
17h Délivrance + 20 UI synto IVC.
Déroulement normal de travail avec aucune analgésie.
Périnée intact avec perte sanguine < 500ml. Taux d’hémoglobine correct doncpas de risque d’anémie (28µmol).
Naissance d’une petite fille de 3010 g.
- Les suites de couches sont favorables, la maman fera un allaitement maternel, apprentissage du lien mère enfant en cours.

4.Evolution clinique :

Madame D arrive dans le service le 4/06/11 à 19h 30, elle donne le sein pour allaiter son bébé, elle a le périné intact, une perfusion avec 20 UI de Synto(pour aider à contracter l’utérus car c’est un dixième accouchement.) Elle a une tension de 123/85, une température de 37,7 degrés et un pouls a 105.

Elle a une prescription médicale faite par la sage femme :

- Fumafer 2 cp / jour : (pour rehausser le taux d’hémoglobine ou le maintenir)du fer pour le sang perdu par la maman pendant l’accouchement.
- Foldine 3 cp / jour : pour aiderà fixer le fer.
- Doliprane 3 g / jour : pour palier a la douleur.
- Spasfon 6 cp / jour : pour la douleur provoqué par les spasmes au niveau de l’utérus.
- Surveillance des constantes : tension, pouls et température.
- Surveillance du globe et des saignements.
- Contraception Implanon

5.Problèmes médicaux, sociaux, psychologiques, diagnostiques infirmiers du jour...
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