PREVENTION DES ESCARRES

Rappel :

- La peau La peau a une fonction de : - protection contre les infections extérieures. - sécrétion (sueur qui régule la température et excrète les substances toxiques) - d’absorption - sensoriel - cicatrisation

La peau est constituée de 3 couches distinctes :
- l’hypoderme qui contient des cellules adipeuses et a un rôle énergétique et de protection mécanique et thermique
- le derme qui contient les fibroblastes qui ont un rôle contre les infections et un rôle antiviral, les cellules de collagène indispensable à la cicatrisation et l’acide hyaluronique qui a un rôle dans la cicatrisation, la prolifération et la migration des cellules
- l’épiderme composé de kératinocytes, mélanocytes, cellule de langerhans (système de défense contre les allergies) et de cellule de Merkel qui ont une fonction dans le toucher.

- La cicatrisation

Ce processus intervient suite à une brèche (aigue) ou à une altercation chronique. Différentes cellules interviennent alors pour reconstituer le tissu lésé. Si il y a un disfonctionnement cela donnera une cicatrisation pathologique ou un retard de cicatrisation.

Processus :

- phase vasculaire (vasoconstriction)
- formation d’un caillot
- cellule inflammation
- réparation tissulaire => tissu de granulation
- les fibroblastes sécrètent l’acide hyaluronique
- phase de contraction puis d’épithélialisation
- phase de remodelage (qui peut durer jusqu’à 2 ans)

Cicatrisation normale :

- Chez l’enfant, la cicatrisation est rapide.
- Chez l’adulte, elle peut aller de 12 à 18 mois.
- Chez la personne âgée, la cicatrisation est lente, difficile et fine.

Cicatrisation pathologique :

- cicatrisation excessive => cicatrice hypertrophique et large
- cicatrisation chéloïde => cicatrice rouge avec un prurit étendu et un récidive même après exérèse
- cicatrisation rétractile => résultat d’une plaie mal orienté mais aussi après