Recueil de donnée

Situation de la personne dans l’institution
Nom : B.
Prénom : D
Date d’entrée : 22/11/2010
Motif d’admission : Maintien à domicile impossible, suite à une fracture de la hanche.
Environnement : Chambre seul, salle d’eau et toilette dans la chambre

Identité du patient
Age : 95 ans
Situation familiale : veuve depuis 1964, 8 frères et sœur tous décédés, 2 filles
Nationalité : Suisse et française (par mariage)
Langue écrite et parlée : français
Lieu d’habitation : Elle vivait seul dans un appartement en ville.

Présentation physique
Taille : 1 m 55
Poids : 62.5 kg
IMC : 26, elle est donc en surpoids.
Handicaps : Mobilité réduite avec pour moyen de suppléance un fauteuil roulant. Baisse du niveau de vu avec pour moyen de suppléance des lunettes. Perte de ses dents avec pour moyen de suppléance un appareil dentaire haut et bas.
Différents appareillage : protections anatomiques jours et nuits

Présentation psychologique
Aime bien parler avec les résidents et le personnel mais à également besoin de tranquillité. Elle est vite anxieuse quant à l’état de santé de sa fille par exemple.
Elle aime se lever tôt le matin (entre 7h et 7h30) et se couche également tôt le soir. La journée elle aime discuter avec les résidents et participer aux différentes activités proposées.

Caractéristiques socioculturelles
Situation professionnelle : actuellement à la retraite, elle travaillait à l’usine dans l’horlogerie durant 15 ans, suite au décès de son mari.
Ressources financières : Elle bénéficie de la sécurité sociale et de la mutuelle, elle touche également une retraite et l’APA. Tout cela lui permet de financer son séjour, en sachant que le tarif journalier est de 57.19€ plus le tarif de dépendance à 5.20€ (car GIR 5-6), soit 1871.1€ par mois.
Religion : catholique non pratiquante
Visite : visites assez fréquentes de la famille proche et d’une amie, elle