Receuil de données
* Présentation de la personne
Madame L, Elisabeth
Née le : 18/11/1953 – 59 ans
Médecin traitant : Dr G
Entrée le 10/02/13 pour grand dorsal droit
Lieu d’habitation : appartement à Reims
Situation familiale : Divorcée – 2 enfants
Profession : retraitée, éducation nationale (institutrice)
Prise en charge : Mutuelle MGEN
Personne à prévenir + Personne de confiance : Mr F, son ami * Description physique
Poids : 58 kg - Taille : 165 - IMC : 22
Cheveux : châtains
Yeux : bleus
Lentilles / lunettes pour lire
Appareillage : /
Habits : pyjama personnel
* Description psycho-affective
Personne calme, cohérente, sociable
* Aide technique et dispositifs médicaux
Chaussettes de contention
* Environnement de la personne
Chambre individuelle
* Habitudes de vie
Visite de la famille et de ses amis
Loisirs : concerts, cinéma, restaurant – fait partie d’une association
Préférence hygiène : * Douche-bain de temps en temps à domicile * Toilette au lavabo, à la clinique
* Antécédents * Ablation tumeur sein droit 1999 * Hystérectomie 2006 * Mastectomie sein gauche 2010 * Mastectomie préventive sein droit 2012 * Varices * Dorsalgies * Ostéoporose * Arthrose * Insuffisance thyroïdienne * Epigastrite
* Traitements * Aromasine 25 : 1.0.0 (cancer sein) * Fosavance 70 : le mercredi (ostéoporose) * Levothyrox 50 : 1.0.0 (thyroïde) * Levothyrox 25 : ½ .0.0 * Efferalgan codéiné : 1gr x 4 (douleur) * Actiskénan 20mg x 4 (douleur)
* Histoire de la maladie
Reconstruction mammaire suite à un cancer. La reconstruction se fera en plusieurs opérations.
* Résumé de l’hospitalisation
Entrée le 10/02/13 – bilan sanguin
11/02/13 : bloc – opéré par le Dr Tiguemounine – anesthésie générale
* Aujourd’hui et à ce jour
Hémoglobine : 14,3 g/100ml
Plaquettes : 183 giga/L
Transit / diurèse : OK
Fait sa toilette seule, sauf