RECUEIL DE DONNEES

Mr K. Claude 72 ans * Motif d’hospitalisation :
Luxation de PTH à droite à J-15 post op ( pose PTH le 31/10/11)
OP le 14/11/11 réduction de la luxation.

Durée d’hospitalisation : 5 jours (départ le 18/11/11)

Devenir : retour à domicile sans kinésithérapie

* Présentation de la personne :

Mr K. Claude est né le 29/01/1939. Il est de nationalité française. Il est marié et a une fille. Il est retraité depuis l’âge de 60 ans et a travaillé dans divers domaines qio sont le technique, le commerce et l’enseignement.
Il est inscrit à la CPAM et a une mutuelle.

* Présentation des données relatives au problème de santé

Mr K. a déjà été opéré pour la pose d’une PIH (prothèse partielle) le 09/01/06 suite à une chute mécanique. La PIH a parfaitement tenu pendant 3ans, mais par la suite il y a eu des signes de descellement vu lors d’une scintigraphie puis confirmé par radio ( car le patient se plaignait de douleurs).

Antécédents médicaux : * PTH à droite le 31/10/11 * PIH à droite le 09/01/06 * Dyslipidémie * Hypertrophie de la prostate * Athérome carotidien * Spondylolytésis

Traitement : * Crestor 5mg (traitement habituel depuis peu) 1x/jour le soir * Dolipran 500mg : 1g 4x/jour * Contramal (Topalgic) 100mg : 4x/jour * Acupan 20mg : 4x/jour * Lovenox 0,4ml : 1x/jour le soir

Autres prescriptions : * Attelle de Zimmer * Pose de bas de contention au lever * Eviter la position assise * Eviter les trajets en voiture

* Présentation des 11 fonctions selon Marjorie Gordon

* Perception et gestion de la santé
Signes subjectifs :
Mr K. ne se dit pas en pleine santé mais il se trouve bien dans cet état, il est conscient qu’il va falloir qu’il fasse une longue convalescence afin qu’il minimise le risque de luxation. Depuis l’opération, il trouve qu’il a moins de douleurs.
Signes objectifs :
Mr K. a intégré les