RECUEIL DE DONNEES
Madame C

Source : projet de vie personnalisé, aide soignante, infirmière,
RAISON ET DATE ENTREE
Madame C est entrée dans le service le 7 Avril 2010 :* mutation du service de médecine 4 dans lequel elle était hospitalisée depuis le 23/03 Elle présente :o une fracture de la rotule du genou droit (non déplacée)o une fracture du col du péroné gauche avec déficit moteur du releveur du piedavec justification de manque autonomie pour maison de repos et pas assez de rééducation pour centre de rééducation.Mme C a chuté au levé du lit
IDENTITES INDIVIDUELLE ET FAMILIALE
Mme C est âgée de 63 ans. Elle est divorcée 2 fois et a 2 filles (dont une qu’elle ne voir plus)Elle habite seule dans un appartement au 3éme étage avec ascenseur (1 seule marche escalier). Elle a :o Une auxiliaire de vie pour la préparation du repas et pour le ménage tous les jours (matin et soir)o Un IDE 1 fois hebdoo Sa fille lui fait ses courses, le lavage du linge/l’accompagne à ses RDVElle était ouvrière en confection 13 ans puis ouvrière en électro ménager 10 ans : elle a arrêté pour élever ses filles.A son domicile elle est souvent au lit ou au fauteuil et elle regarde souvent la télévision.
PRESENTATION PHYSIQUE PSYCHO AFFECTIVE
Mme C mesure 1.51m pour 38.4 KgElle a o les cheveux noirs coupés aux épauleso le teint blanc o les yeux marrons.Elle porte des lunettes pour la lectureElle a des attelles :o Droite pour le maintien de la rotuleo Gauche pour le péroné (enlevé le 29/04)Aujourd’hui mme C est habillé avec Mme C présente des troubles psychiatriques et elle aime que l’on s’occupe d’elle et cherche a se faire remarquer par tout les moyens.
PRISE EN CHARGE SOCIALE

ENVIRONNEMENT DE LA PERSONNE
Mme C est installée dans la chambre double 119 fenêtre très peu personnalisée dans laquelle elle passe tout son temps soit au fauteuil soit au lit. Elle dort sur matelas anti escarres avec prescription de barrières pour éviter les chutes.
HABITUDES DE VIE
Mme C reçoit la