Reflexion ethique

Pages: 8 (1921 mots) Publié le: 14 décembre 2012
Dr Jean-Marie GOMAS

ce spectacle est déconseillé aux porteurs de certitudes, de pacemaker, et aux psycho- rigides de manière générale…

ÉTHIQUE et DÉCISION Quelles décisions ?
Quelle Méthodologie de prise de décision collégiale dans les situations de crises, d’arrêts de traitements, ou de conflits de valeur
Dr J-M GOMAS
Hôpital Sainte Perine AP-HP

Apprendre la décision éthique ? !
«On ne peut enseigner l'éthique. Pourtant elle fait bien l'objet d'un savoir : un travail rationnel est possible et nécessaire sur les valeurs. »
S. Rameix (1998)

Pourquoi un outil de prise de décision? - Même avant la Loi de 2005 - La plupart d’entre nous n’ont reçu aucune formation en éthique - Décider « en équipe » n’est pas facile
. Le chef d’équipe accepte-t-il des avis divergents?
.Les soignants savent-ils écouter et travailler ensemble : une culture d’équipe existe t elle ? .Y a t il même simplement une vision éthique du malade servant de projet de soin, de stratégie ?

Ce qui n’est pas « de l’ Éthique »…
• Les aspects « psychologiques » ou comportementaux • La thérapeutique foireuse ou inadaptée • L’incompétence et ses conséquences .. à tout niveau Car Un problème dansces registres a bien sur des conséquences éthiques, mais c’est d’ABORD un problème de traitement, de psychologie , de gestion… Ne mettons pas « l’éthique » à toutes les sauces …

Pourquoi un outil de prise de décision ? Et pour quelles décisions ?

« On » n’est pas d’accord
– le patient refuse un traitement qui semble pourtant utile ,voire vital , ou demande une autre approche – lessoignants ne sont pas d’accord – le médecin ne veut pas – La famille ne supporte pas , ne veut pas, demande une sédation…

Quelles décisions ?
• Loi du 22 avril 2005 : les décisions de LAT* • En fait , de nombreuses décisions sont concernées dès lors qu’elles représentent des tournants stratégiques notamment en terme de pronostic ou d’abandon de logique curative .. En gériatrie , question quotidienne! • Une démarche « éthique » ? : une exigence quotidienne ! • Une question incertaine ? Conflit entre décideurs ? *
LAT : limitation ou arrêt de traitement. Article 5 de la Loi du 22 avril 2005

Art 37
• .A lire …!

modifié par décret 29 janv. 2010

Méthodologie D.D.E.©
version 3. 2010

DÉCISION après DÉMARCHE ÉTHIQUE
Méthodologie de prise de décision collégiale dans les situationsde crises ou de conflits de valeur
Dr J-M GOMAS
Congrès Douleur 1999 La Presse Médicale, 30, n°19, Juin 2001 Version 2 en 2006 Version 3 en 2010

DDE : Méthodologie de prise de décision collégiale en cas de conflits de valeur Après 10 ans d’utilisation
DÉCISION après DÉMARCHE ÉTHIQUE
Dr J-M GOMAS Hôpital Sainte Perine AP-HP
©

La méthodologie : DÉCISION après DÉMARCHE ÉTHIQUE D.D.E.©Ce n’est PAS une grille une échelle un score C’est un outil, une démarche qu’il faut s’approprier en équipe

Merci
• J-F MALHERBE • P. VERSPIEREN • M-H. SALAMAGNE • R. SCHAERRER

Quelques repères éthiques
Autonomie, justice, bienfaisance , dignité, liberté …. Axes fondamentaux de la relation • Respect de la personne : sa dignité « sans prix ni mesure » , la prise en compte de la systémiquefamiliale • Autonomie de la personne : donc avec SA liberté de son propre chemin • Prise en compte de la Souffrance autrui : responsabilité,
engagement , sollicitude, compassion

Le visage d’autrui qui souffre nous requiert

Emmanuel Levinas

Quelques balises pour mûrir une décision
1 Une décision prise en équipe ne comporte en elle-même aucune garantie absolue de qualité ou de véritéPr. R. Scherrer, 1996

Quelques balises pour mûrir une décision
2

Bonne distance ? Bonne proximité ?

Juste présence
E. Hirsch 1994 Congrès PSD, Bruxelles

Quelques balises pour mûrir une décision
3

« Il n’existe aucune garantie que la méthode de l’éthique clinique aboutira à un jugement sur. »
David ROY 1992

Quelques balises pour mûrir une décision
4

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