Dr Jean-Marie GOMAS

ce spectacle est déconseillé aux porteurs de certitudes, de pacemaker, et aux psycho- rigides de manière générale…

ÉTHIQUE et DÉCISION Quelles décisions ?
Quelle Méthodologie de prise de décision collégiale dans les situations de crises, d’arrêts de traitements, ou de conflits de valeur
Dr J-M GOMAS
Hôpital Sainte Perine AP-HP

Apprendre la décision éthique ? !
« On ne peut enseigner l'éthique. Pourtant elle fait bien l'objet d'un savoir : un travail rationnel est possible et nécessaire sur les valeurs. »
S. Rameix (1998)

Pourquoi un outil de prise de décision? - Même avant la Loi de 2005 - La plupart d’entre nous n’ont reçu aucune formation en éthique - Décider « en équipe » n’est pas facile
. Le chef d’équipe accepte-t-il des avis divergents?
. Les soignants savent-ils écouter et travailler ensemble : une culture d’équipe existe t elle ? .Y a t il même simplement une vision éthique du malade servant de projet de soin, de stratégie ?

Ce qui n’est pas « de l’ Éthique »…
• Les aspects « psychologiques » ou comportementaux • La thérapeutique foireuse ou inadaptée • L’incompétence et ses conséquences .. à tout niveau Car Un problème dans ces registres a bien sur des conséquences éthiques, mais c’est d’ABORD un problème de traitement, de psychologie , de gestion… Ne mettons pas « l’éthique » à toutes les sauces …

Pourquoi un outil de prise de décision ? Et pour quelles décisions ?

« On » n’est pas d’accord
– le patient refuse un traitement qui semble pourtant utile ,voire vital , ou demande une autre approche – les soignants ne sont pas d’accord – le médecin ne veut pas – La famille ne supporte pas , ne veut pas, demande une sédation…

Quelles décisions ?
• Loi du 22 avril 2005 : les décisions de LAT* • En fait , de nombreuses décisions sont concernées dès lors qu’elles représentent des tournants stratégiques notamment en terme de pronostic ou d’abandon de logique curative .. En gériatrie , question quotidienne