Traumatisme cranien résumé de cours

Pages: 7 (1682 mots) Publié le: 7 novembre 2010
Traumatisme Cranien , Coma

Ponction lombaire: On introduit une aiguilles dans l’espace sous-arachnoïdien entre la 3ième et 4ième.
Avant l’intervention:
* Obtenir un consentement
* Expliquer l’intervention (froid au moment désinfecter, piqûre etc)
* Vérifiez si questions ou fausses idées, rassurer, aiguille n’atteint pas moelle. Pas de paralysie.
* Uriner avant
Pendantl’intervention:
* Couché sur le côté bord du lit, dos vers le médecin, fléchit les jambes
* Placer un oreiller sous la tête et entre les jambes
* Aider la personne à rester dans cette position. Mouvement brusque risque de provoquer hémorragie.
* Encourager à rester calme et respirer normalement.
* Décrire ce que le médecin fait : (nettoie le site, injecte anesthésie local, prélèveéchantillons LCR et applique pansement.)
Après l’intervention:
* Rester couché sur le ventre pendant 2 ou 3 heures.
* Surveiller la personne, avertir le médecin quand complication survient
* Boire beaucoup afin de réduire le risque de céphalée.

Autre complication:
* Les abcès rachidiens épiduraux
* Les hématomes rachidiens épiduraux
* Méningite sont des complications raresmais graves.

Altération de l’état de conscience:
* Se manifeste chez la personne qui est désorienté, n’obéit pas aux consignes, doit recevoir des stimuli constants pour demeurer alerte.
Coma:
* Un état clinique d’inconscience dans lequel la personne n’a pas connaissance d’elle-même et de son environnement pendant une période prolongée.
Manifestations cliniques:
* Vivacitéd’esprit et état de conscience s’affaiblissent
* Changement dans le réflexe pupillaire, réflexe d’ouverture des yeux, réactions verbale ou motrice.
* Agitation
Évaluation du client inconscient :
Examen | Observations |
Niveau de conscience | Ouverture des yeux, réactions verbales ou motrices, Pupilles |
Type de respirations | Fréquence, rythme, ampli, hyper ventilation, respi ataxique |Yeux | Pupilles symétriques, réagit stat, |
Réflexe cornéen | Quand on tente de toucher la pupille, la réaction normale est de cligner La paupière. |
Symétrie faciale | Asymétrie, disparitions des rides |
Réflexe de déglutition | Écoulement de salive au lieu d’avaler |
Cou | Raideur du cou, absence de mouvements spontané du cou |
Réactions des membres à un stimuli désagréable | Pressionferme sur l’articulation d’un membre sup ou inf, observation de mouvement spontanés |
Réflexes ostéotendineux | Déclenchement du réflexe rotulien et bicipital |
Réflexe pathologique | Frottement à l’aide d’un abaisse langue sur la plante du pied jusqu’au orteil |
Posture anormale | Flaccidité accompagné d’une absence de réaction motrice, posture de décortication, posture de décérébration |Complications
* L’insuffisance respiratoire
* Pneumonie
* Les plaies de pressions
* Et l’infection pulmonaire par aspiration des sécrétions
Soins infirmier
* Maintenir la perméabilité des voies respiratoires : hausser la tête du lit à un angle de 30, mettre la personne en décubitus latéral, aspirer les sécrétions.
* Protéger la personne : placer les ridelles de chaquecôtés,
* Assurer l’équilibre hydrique : examiner les muqueuses, vérifie l’élasticité, analyse les données du labo, besoins liquidiens sont comblé par voie parentérale.
* Assurer les soins d’hygiène : examiner la bouche de la personne pour y déceler les signes de sécheresse ou d’inflammation et la présence de croûtes, nettoie et rince méticuleusement la bouche, application de mince couchede vaseline.
* Préserver l’intégrité de la peau : changer la position toute les 2 heures pour éviter les pressions,
* Maintenir la thermorégulation : on doit couvrir la personne le moins possible, une seule couverture, ou drap léger, abaisser la température de la pièce à 18. Administré les doses antipyrétiques, rafraîchir la personne en faisant sa toilette à l’éponge
* Prévenir...
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