Chap 4 : Troubles des conduites alimentaires à l'adolescence.

Pathologie anorexique

Définition

L'anorexie mentale est une conduite de restriction alimentaire. Trouble psychopathologique à incidences somatiques et non une maladie somatique.

De connaissance ancienne : Morton R. 17ème

Classification psychiatrique au 19ème : en France (anorexie hystérique) et en Angleterre (anorexia nervosa)

Dans les 60-70 : effort de précision des critères diagnostiques, différenciation de deux formes cliniques : l'anorexie restrictive (30%) et l'anorexie purgative (:phases boulimiques avec vomissements et laxatifs).

Feighner, description de la triade symptomatique (amaigrissement, anorexie, aménorrhée) et propose 6 critères diagnostiques.

Signes négatifs importants : absence de troubles mentaux majeurs (psychose, délire) et absence de maladie médicale qui expliquerait l'anorexie et la perte de poids.

Epidémiologie

Adolescents entre 12 et 20/25ans

Prévalence = 1 à 2% de la population générale des adolescentes, soit près de 40 000 anorexiques dans cette même population en France; 10% des cas affecteraient les hommes

Sex ratio = 1 homme pour 9 femmes

Pathologie grave avec mortalité importante = 5 à 9% de décès.
La mort ne survient pas toujours dans un contexte suicidaire mais plutôt due aux conséquences de la maladie.

Triade symptomatique.

L'anorexie :

Conduite active de restriction alimentaire avec une lutte contre la faim. symptôme initial et dominant peut être totalement déniée par la patiente ou bien rationalisée «je ne mange pas car j'ai pas faim» la persistance de la sensation de faim n'est souvent reconnue qu'ultérieurement L'amaigrissement.

Conséquence directe de la conduite de restriction alimentaire.

importante et rapide dépasse 25% du poids normal pour l'âge, parfois plus

spectaculaire souvent complété par un appoint médicamenteux tels que