Troubles alimentaires
1) La boulimie
Définition
La boulimie est la survenue d'épisode d'ingestion rapide et incontrôlable d'une quantité excessive d'aliment, parfois suivie de vomissements pour un contrôle du poids.
Déroulement de l'accès boulimique
- La pré-crise
Phase d'excitation : sentiment d’angoisse, tension, excitation, vécu de solitude, stress.
- La crise
Ingestion gloutonne et rapide, sans mastication d'une grande quantité d'aliment.
Aliments riches en calories et bourratifs.
Le besoin d'engloutir passe avant le goût des aliments.
- La fin de la crise
Sentiment de réplétion, état de torpeur à la limite de la dépersonnalisation, sentiment de malaise, de honte, de dégoût de soi même, remords.
Douleur abdominale excessive,
Vomissements provoquées.
Utilisation de diurétiques, de laxatifs, d'anorexigène.
Personnalité du boulimique :
- Stratégie de contrôle du poids
Vomissements provoqués.
Utilisation de diurétiques, de laxatifs, d'anorexigènes.
Pratique intensive du sport.
- Image du corps
Souci extrême du poids. Crainte phobique de grossir.
Sentiment d'auto-dévalorisation de la perception du corps.
Poids normal.
- Fréquence des accès
Il y a souvent entre les accès des intervalles libres de quelques semaines ou mois.
- Vie sociale
Sociabilité de contraste avec un profond malaise intérieur.
Complications
Altération dentaire (déchaussement), érosion buccale due aux vomissements.
Complication digestive : œsophagite, reflux gastro-œsophagien, dilatation gastrique.
Dysménorrhée à type d'aménorrhée.
Hypokaliémie.
Soins infirmiers
Contrat de soin qui ne repose pas sur le poids mais sur l’acquisition d’une nouvelle conduite alimentaire : cadre fixe des repas : 3 repas + 2 collations/ jour, limitation stricte de la quantité de nourriture lors des repas, arrêt des vomissements, laxatifs, diurétiques.
Psychothérapie comportementale.
Carnet de surveillance faite par la patiente : noter tout ce qui concerne les épisodes boulimiques pour les authentifier, pour avoir