UE 2.7 S4 Les contentions/compression
Illustration à travers la pathologie de l’ulcère veineux
Mécanismes des troubles trophiques veineux :
Flux rétrograde en orthostatisme :
Incontinence valvulaire.
Participation lymphatique :
Insuffisance lymphatique dynamique. Le réseau n’est pas pathologique mais il est débordé. Œdème toujours lié au réseau lymphatique participation.
Facteurs neurotrophiques :
Ouverture shunts artério-veineux.
Quand ces trois mécanismes sont en place, hypoxie (par « strangulation », car trouble veineux) cellulaire et constituions des troubles trophiques.
Obstacles à la cicatrisation :
L’infection
La stase veino-lymphatique
L’œdème
Contentions/compressions :
C’est l’application d’un matériel sur un membre qui applique une force compressive extrinsèque compensant ou luttant contre le déficit circulaire local d’origine veineuse, lymphatique ou veino-lymphatique.
Objectifs généraux des contentions :
Lutte contre dilatation veineuse
Minimiser l’insuffisance valvulaire et le syndrome de reflux
Lutter contre la stase venue par résistance élastique à la pompe musculaire
S’opposer aux hyper pressions tissulaires et vasculaires
Rétablir localement des conditions hémodynamiques favorables à la cicatrisation
Conditions des résultats :
Contention adaptée (à la pathologique et au patient)
Contention en bon état.
Education du patient (port accepté et compris)

Evaluation des pratiques près de la moitié des contentions inefficaces.
Types de contention :
Elastique veineux
Matériel à allongement variable permettant un classement par classe (4)
Se présentent sous différentes formes en fonction de nos objectifs thérapeutiques :
Bas, collants du commerce : amovibles facilement : bas, collant, jarrets. Plusieurs classes thérapeutiques (1, 2, 3, …). Nouveaux tissus plus acceptables par le patient (microfibres).
Bandages amovibles : bandage type Biflex. Amovible. « Contrôlable » grâce à l’étalonnage. Nécessite une surveillance et