wulala

Pages: 8 (1862 mots) Publié le: 21 juin 2014
Année universitaire 2013 - 2014

Partie réservée à l’administration
N° Pré-demande :
N° Candidat / N° Demande / N° Étape:

FI
FC

Dossier reçu le :

DE

DEMANDE D’ACCÈS DÉROGATOIRE À L’UNIVERSITÉ DE LILLE 3 (VAP85)
Par Validation d’Acquis Professionnels, Personnels et de Formation
(Décret N° 85-906 du 23 août 1985)

Ce dossier est nécessaire si vous désirez vous inscrire dansl’une de nos formations et que vous n’avez pas
les titres requis pour une inscription de plein droit.
Avant de vous engager dans une procédure de validation, veuillez lire attentivement la rubrique :
« INFORMATIONS IMPORTANTES » située Page 5.

CHOIX DE LA FORMATION
Niveau souhaité et formation choisie :.....................................................................................................................................
(Licence 1, Licence 2, Licence 3 ou Master 1 / Mention, Spécialité, Parcours)

..................................................................................................................................................................................................
Option, s'il y a lieu :..................................................................................................................................................................
Pour L.E.A et E.M.O, obligation de 2 langues vivantes acquises précédemment : .............................................................................
(À préciser)

RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS
Sexe :

Féminin

Masculin

Nom de famille............................................................................... Nom d’usage ...................................................................................
Prénoms ......................................................................................... Date de naissance _ _ / _ _ / _ _ _ _
Nationalité .................................................................... Pays de naissance............................................................................................
Département de naissance (uniquement les départements français) : ...............................................................................................................

ADRESSE
(Coordonnées postales et électroniques utilisées pour toutes les correspondances)

N° et rue ......................................................................................................................................................................................................
Code Postal .................................................................. Ville ..................................................................................................................
Pays de résidence........................................................ Courriel ..............................................................................................................
Téléphone fixe .............................................................. Téléphone portable ..........................................................................................

SITUATION UNIVERSITAIRE
Avez-vous déjà été inscrit(e) dansune université française :

Oui

Laquelle : ......................................................................................

Non
N° I.N.E. / B.E.A __ __ __ __ __ __ __ _ _ __ __ __
(Ce numéro figure sur le relevé de notes du baccalauréat depuis 1995 ou sur la carte d’étudiant pour ceux déjà inscrits dans une université française)

N° étudiant de Lille 3 __ __ __ __ __ __

__ __(8 chiffres, uniquement pour les étudiants déjà inscrits à Lille 3)

Le dossier est à déposer ou à adresser au SUVAC:
SUVAC – Université SHS Lille 3
Domaine universitaire du Pont-de-Bois
Bâtiment A1 – Bureau A1-660 (nouvelle signalétique)
BP 60149 - 59653 Villeneuve d'Ascq Cedex
(Secrétariat ouvert au public du lundi au jeudi, de 9h00 à 12h00 et de 14h00 à 16h00)

Date limite de...
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