Cholécystectomie

correspond aux critères de prise en charge par ce programme. A la sortie, la durée de séjour est contrôlée a posteriori. Certaines interventions chirurgicales peuvent également relever d’une entente préalable, notamment les césariennes, les cholécystectomies, les hystérectomies pour lesquelles existaient des problèmes de surindication. Hormis les césariennes, l’accord n’est donné qu’après interrogatoire téléphonique du patient et appel du médecin ou de son assistante pour connaître le détail de la

déséquilibre de la composition de la bile avec abaissement du rapport cholestérol / sels biliaires. Ces calculs peuvent obstruer le canal cystique et provoquer les coliques hépatiques avec douleur aiguë sévère. L'ablation de la vésicule biliaire ou cholécystectomie est le plus souvent nécessaire. Cholestase : c'est la rétention de la bile dans le foie soit par obstruction des voies biliaires intra ou extrahépatiques, soit par perturbation de la sécrétion biliaire secondaire à une altération des hépatocytes

biliaires Drainage des conduits biliaires Pose d'endoprothèse biliaire Ablation et changement de drain et d'endoprothèse biliaire Évacuation de collection hépatique Dérivation des voies biliaires Extraction de calcul biliaire Lithotritie biliaire Cholécystectomie Résection de la voie biliaire principale Hépatectomie et résection hépatique Prélèvement et transplantation de foie 07.04.14 Autres interventions sur le foie et les conduits biliaires 07.05 07.05.01 07.05.02 07.05.03 07.05.04 07.05

globules rouges normaux. Les transfusions peuvent être régulièrement répétées si nécessaire. Prise en charge des complications - Le traitement des calculs dans la vésicule biliaire consiste à retirer chirurgicalement la vésicule biliaire (cholécystectomie, le plus souvent sous cœlioscopie). - Des techniques ophtalmologiques adaptées permettent d’éviter les dommages de l’œil dus à l’occlusion des vaisseaux, si celle-ci est décelée à temps. - Les ulcères des jambes peuvent être traités par des

(cataractes, canal carpien..) pourraient nécessiter une hospitalisation complète dans un contexte psychosocial ou médical défavorable du patient. Enfin, d’autres indications qui peuvent paraître incompatibles avec la prise en charge ambulatoire (cholécystectomie sous coelioscopie, thyroïdectomie, traitement chirurgical du RGO, hernie discale, chirurgie de la rétine…) se pratiquent aujourd’hui couramment dans les meilleures conditions au sein d’équipes confirmées qui ont su maîtriser parfaitement tous

dans les menaces d'accouchement prématuré Figure 25 : Etude randomisée du cerclage du col à Haguenau (1977-1981) ○ Comparaison entre deux techniques chirurgicales... Figure 26 : Comparaison de deux techniques chirurgicales (« randomisées ») de cholécystectomie Lancet 1996 ;347 : 989-94 ● Etapes : critères d’inclusion, critères de non-inclusion, population, échantillonnage, randomisation, surveillance, mesure du critère de jugement, analyse des résultats. Prévoir des analyses intermédiaires pour arrêter

circulatoire aiguë. Cholagogue : qui facilite l'évacuation de la bile présente dans les voies biliaires et dans la vésicule biliaire. Cholangiographie : examen radiographique des voies biliaires après administration d'un produit de contraste. Cholécystectomie : ablation de la vésicule biliaire. Cholécystite : inflammation de la vésicule biliaire. Cholécystocinétique : qui stimule la contraction de la vésicule biliaire et donc l'évacuation de la bile. Cholécystographie : examen radiographique de la

le culde-sac de DOUGLAS, injection de 500-1000cc de SSI puis aspiration + analyse cyto-biochimique) - PLP ⊕ si aspiration de sang (>10cc), bile, aliments, GR (>100.000/ml), GB (>500/ml), amylase (>2000UI/ml) - PLP si GR70mg/l CHIRURGICAL 1/ Cholécystectomie avec 2/ Exploration de la VBP (manuelle, radiologique ou instrumentale) puis 3/ Cholédochotomie + extraction des calculs puis 4/ Drainage biliaire: externe (drain de KEHR) ou interne (anastomose bilio-digestive) ou 5/ Sphinctérotomie si calcul

la qualité et de la non-qualité à l'hôpital « Infectés, Non Infectés » (19). 512 malades ont été sélectionnés selon une méthode exhaustive et prospective en une année à partir des interventions chirurgicales suivantes : appendicectomies, cholécystectomies, herniectomies, gastrectomies, vagotomies et hernies hiatales. Les consommations médicales et sociales de ces malades ont été étudiées et analysées pour calculer le coût micro-économique de l’ infection nosocomiale (tableau 4). L’ infection nosocomiale

codage le plus précis selon la nature de la complication. Exemples par rapport aux codes T imprécis : – sepsis à staphylocoques consécutif à une perfusion : A41.2 ; – abcès de paroi après appendicectomie : L02.2 ; – abcès sous-phrénique après cholécystectomie : K65.0 ; – thrombose d’un pontage artériel synthétique fémoropoplité : I74.3 ; – infection à bactéries pyogènes d’une prothèse articulaire : M00.– ; – infection osseuse due à un matériel d’ostéosynthèse : M86.– ; – endocardite infectieuse sur