Diurèse

L’osmolalité Elle dépend du nombre de particules en solution Elle conditionne en partie la sortie du produit de contraste hors du vaisseau et sa diffusion dans le parenchyme (et par conséquent sa rémanence vasculaire) Elle conditionne l’importance de la diurèse osmotique (le produit de contraste est éliminé avec d’autant plus d’eau qu’il est osmolaire) Elle s’exprime en mOsm/kg H2O Elle est fonction de la concentration en iode Éventail de 290 à 2100 mOsm/kg H 2O Responsable médical France/BF/février 2008/PF

Carence en insuline entraînant hyperglycémie, glycosurie, diurèse osmotique, hypovolémie, déplétion potassique constante, acidose métabolique, cétose DIAGNOSTIC : Signes cliniques : Troubles de conscience (confusion à coma) Polypnée, dyspnée de Küssmaul Déshydratation intra et extracellulaire Notion de polyurie, polydipsie ± signes digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominale), haleine acétonique Signes de gravité : Diminution diurèse, hypotension Signes de dyskaliémie PIEGES : Autres comas

perfusion * Intérêts : voie veineuse, maintien PA, volémie et élimination urinaire * Soluté isotonique (NaCl 0,9% ou Ringer lactate) * 10-20 mL/kg/h * Eviter le glucosé, le bicarbonate (sauf indication) * Contrôler la diurèse, l ’équilibre ionique et la réserve alcaline * Soutien cardio-respiratoire * Analeptiques : doxapram (Dopram®), vérifier les voies respiratoires (œdème) * Cardiaques : selon les troubles ! * Maintien au chaud et au calme

Il s’agit de parler de votre expérience de mesure des paramètres vitaux. 1 - Observations de l’état clinique d’une personne et mesures réalisées : Quels paramètres vitaux ou signes avez-vous mesurés ou observés fréquemment ? (température, diurèse, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, poids, taille, état de la peau et des muqueuses, signes de détresse et de douleur) Pourquoi ? (En lien avec quel risque ?) Avec quels outils ? Quelles courbes de surveillance avez-vous réalisées ?

nutritionnels et vitaminiques _ Hygiène bucco dentaire (∆ aux infections) Excès de volume liquidien : Ascite _ Restreindre les apports sodés et liquidiens selon prescriptions _ Diurétiques _ Suppléments protéiques _ CALCULER rapport ENTREE SORTIE= diurèse +++ _ PESER le patient ts les 2 jours + périmètre ombilical. _ MESURE du périmètre abdominal Surveillance de l’état cutané : Problèmes hémorragiques _ Recherche et signalement hématémèses (sonde de Blackmore).( Ascite + hémoptisies= URGENCE)

chambre * Changer les draps régulièrement * Solliciter le patient à se changer régulièrement * Le rafraichir ac un linge humide * Surveiller les sueurs (FR + qté) * Surveiller apparition des frissons * Surveiller diurèse * Le faire boire régulièrement pour surveiller qu’il ne se déshydrate pas * Noter l’état de conscience et d’orientation * Solliciter Mr P à sonner s’il ne se sens pas bien, si sa peau devient rouge, chaude et qu’il sent que son

Facies Vigilance Risque infectieux (risque invasif) Température avec hyperthermie Frissons Coloration, facies Transpiration Etat du patient Risque d’insuffisance rénale lié à l’introduction du produit de contraste Surveillance diurèse Ischémie du membre Pouls poplité (derrière le genou) Pedieux (coup du pied) Coloration du membre Schéma coeur 12) Expliquer ce qu’est une épreuve d’effort  L’épreuve d’effort ou test d’effort est un examen cardiologique

capiluve / pédiluve), Soin de bouche, Aide à l’habillage et/ou au déshabillage, Réfection de lit occupé, réfection de lit non occupé, Aide à l’élimination (bassin, urinal, chaise percée, accompagnement aux toilettes,..). - Surveiller l’élimination (diurèse, mictions, selles...), - Assurer le repos du patient (installation, environnement), surveiller / évaluer le repos du patient. - Réaliser des soins et activités liés à l’alimentation et à l’hydratation, évaluer les besoins et habitudes alimentaires

surreinales → diminution de la réabsorption du sodium ( donc de l'eau ) → augmentation de la diurèse => baisse de la pression artérielle. Cette sécrétion va faire baisser la pression artérielle et lui faire retrouver une pression proche de la normale. Sur l'hypothalamus : baisse de sécrétion d'ADH → diminution de la réabsorption d'eau car perméabilité à l'eau a diminuée → augmentation de la diurèse => baisse de la PA Le cœur est une glande endocrines ! Régulation de l'activité digestive

propre ainsi que le linge propre. Au niveau de l’aile droite se trouve : - les chambres n°10 à 20 - un local de désinfection pour le matériel (bassin, pot à diurèse, pistolet) avec a l’intérieure une armoire où est stocké le matériel de nettoyage. Le personnel : Il comprend dans sa totalité : - 4 I.D.E de jour. Horaire : 8h à 20h et 2 de nuit horaire 20h à 8