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Cas clinique : Infarctus du myocarde 1) Synthèse M. R, 55 ans est entré dans le service de soins intensifs de cardiologie pour suspicion d’un infarctus du myocarde. Objectif : Traiter en urgence l’infarctus du myocarde, car le pronostic vital est engagé. * Plan social et familial M. R a 55 ans, il est marié. Cadre commercial dans une petite entreprise toulousaine. Sa femme est en déplacement en ce moment sur Paris. Il dit avoir un travail qui le fait se déplacer en voiture souvent (entre 200 et 300 km par jour) * Plan psychologique M. R est angoissé, inquiet car sa femme est en déplacement à Paris, et verbalise qu’il voudrait qu’on la prévienne en douceur de ce qu’il lui arrive, et qu’il aimerait bien qu’elle soit près de lui au plus vite. * Plan nutritionnel Il mange souvent au restaurant, ne fait pas d’activité physique. Il pèse 95kg pour une taille de 1,75m, ce qui lui fait un Indice de Masse Corporelle de 31,02 (Obésité modérée) Il boit des bières devant la télévision le soir. * Plan somatique Il est dyspnéique, nauséeux. Il a des douleurs aigues au niveau du bras gauche, à la mâchoire et au cou. Il a une EVA à 8/10, donc algique, une tension artérielle de 15/8 (hypertension), et une température de 38° (fiévreux) Il a été placé sous monitorage pour un contrôle de son activité cardiaque. Il est porteur d’un cathéter veineux au bras gauche et d’une sonde vésicale. L’électrocardiogramme confirme une modification : Segment ST (repolarisation ventriculaire. S’il y a modification, on a une ischémie myocardique ou infarctus du myocarde) L’onde Q (modification qui révèle une nécrose myocardique)

Problèmes : * Problème cardiaque du à une ischémie qui peut entraîner le risque de mort imminente. * Risque infectieux (sonde urinaire, cathéter) * Anxiété (femme absente, resserrement de la poitrine, impression de mourir)